二、查体
2026年09月14日
二、查体
体格检查:T 36.6℃,P 86次/分,R 17次/分,BP 160/105 mmHg。神志清,言语含糊,双侧眼球活动正常,双侧瞳孔直径3 mm,直间接对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅,示齿口角向右偏斜。悬雍垂居中,双侧咽反射存在。伸舌稍偏左。无项强、布鲁津斯基征阴性,克氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音。心界无扩大,律齐无杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,麦氏点无压痛,肠鸣音无亢进。四肢肌张力基本正常,左上肢肌力3级,左下肢5级-,右侧肢体肌力基本正常,双侧深浅基本感觉正常。双侧病理征阴性。(https://www.daowen.com)
辅助检查:2021-12-06外院头颅CT检查示,两侧基底节区、丘脑、额顶叶及右侧小脑腔隙性脑梗死。2021-12-07无锡某医院头颅MRI+MRA检查示,右侧放射冠脑梗死,双侧基底节区、放射冠、半卵圆中心多发缺血灶,脑白质脱髓鞘改变,脑萎缩;双侧大脑前、中、后动脉远端分支减少、纤细。2021-12-08无外院头胸部CT检查示,两侧基底节区、丘脑及额顶叶腔隙性脑梗死,两肺多发小结节,两肺少许间质性改变,冠状动脉及主动脉局部钙化,肝内小圆形低密度灶。