一、病历摘要

姓名：叶X　性别：男　年龄：84岁

主诉：突发言语含糊、左侧肢体无力2天。(https://www.daowen.com)

现病史：老年男性，急性起病。患者于昨日中午突然出现左侧肢体无力，持物不能，患肢抬臂困难，动作笨拙，有口角歪斜、言语不清，有反应迟钝，无饮水呛咳及吞咽困难，无视物重影，遂就诊于我院急诊，查头颅+胸部CT+头颅CTA检查示，左侧颞叶片状低密度影，局部Tmax延长，软化灶可能，结合临床及老片，必要时MR，右侧大脑后动脉P2段未见显示，双侧颈内动脉虹吸段钙化，管腔轻度狭窄，左侧大脑前动脉区域局部致密影，结合临床病史；双侧大脑前动脉A1段共干，左侧颅骨部分缺损，结合临床病史，两侧额顶叶及基底节区腔隙性梗死；老年性脑改变；部分鼻旁窦炎症，两肺小结节；两肺间质性改变伴局部渗出病变；两侧肺气肿，心影增大，心包局部稍增厚，心包少量积液可能，主动脉硬化改变，局部管壁稍增厚，主动脉弓局部突起；两侧少量胸腔积液，甲状腺密度不均，左叶低密度影；肝脏内低密度灶。心电图检查示，①心房颤动。②T波改变。家属拒绝静脉溶栓及取栓，予抗血小板聚集、调脂、活血、脑保护治疗，症状好转，现为求进一步诊治，遂收治病房，病来患者无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠可。

既往史：既往冠心病、高血压病史，服药不详。8年前动脉瘤手术病史。有长期吸烟史几十年，每天10支，长期饮酒史几十年，每天约1斤。否认发病前28天内有国内中高风险等地区，或其他有病例报告社区的旅居史；否认发病前28天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；否认发病前28天内接触过来自国内中高风险等地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；否认有聚集性发病［四周内家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和（或）有呼吸道症状的病例］；否认在本次入院前28天内，有发热或咳嗽等呼吸道症状；否认发病前28天内有境外高风险地区旅居史、境外货物接触史，或接触过境外返回的发热和（或）有呼吸道症状的患者。