六、诊断

根据典型心绞痛发作特点和特征，ECG有异常改变，并含用硝酸甘油后缓解者，可诊断为心绞痛。心绞痛发作不典型者，根据含用硝酸甘油的疗效和发作时的ECG改变，也可确定诊断。如仍不能确定诊断，可多次复查ECG，或进行心电图负荷试验或动态心电图观察，如出现阳性变化或负荷试验诱发心绞痛时即可确诊。也可参考实验室及其他多项检查如超声心动图。有条件的可以行放射性核素心肌显像和冠状动脉造影来确诊。根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后迅速缓解，结合年龄和存在的冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。

由于劳力性心绞痛亦可见于其他疾病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等，应注意原发病的诊断。排除了其他疾病后，可以认为劳力性心绞痛是冠心病所致。(https://www.daowen.com)

稳定型心绞痛应注意与初发劳力性心绞痛鉴别，两者的主要不同点是后者的发病在1个月以内，且有发作加重的倾向，心绞痛症状可以不严重。劳力性心绞痛与自发型心绞痛并存并不罕见，以劳力性心绞痛为主，但有时心绞痛发作与劳力无关，此类型应诊断为混合型心绞痛。稳定型心绞痛与变异型心绞痛的鉴别要点是后者发作与活动程度、情绪无关；症状较重、持续时间长、休息不能缓解疼痛的发作；心绞痛发作时有ST段抬高。发作过后ST段恢复正常。