三、临床分型
1979年国际心脏病学会提出以下分型，我国也采取了此分型方案。
（一）劳力性心绞痛
因体力劳动者或其他心肌耗氧增加而引起的心绞痛。包括三型：
1．初发劳力性心绞痛
一般是指患者过去从未发生过心绞痛，而新近（一般指1～2个月内）由于心肌缺血而发生劳力性心绞痛。疼痛性质、症状和心电图等表现都类似于稳定劳力性心绞痛。初发劳力性心绞痛患者特别是指近几日或几周内心绞痛发作日益加重或增多。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的患者再发生心绞痛时，也被归入本型。
2．稳定型劳力性心绞痛
简称稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。患者冠状动脉有一定程度的狭窄或阻塞，其侧支循环的供血量不十分充足，如心肌需氧量保持在一定范围内，侧支循环尚可发挥代偿性供血作用时一般不引起症状。一旦心肌需氧量增加，侧支循环的供血得不到补偿时即可出现心绞痛。
该型心绞痛的发作时间和发作次数，以及诱发疼痛的劳累和情绪激动的程度大致相同，而且每次发作疼痛的性质和部位及缓解方式一般在较长时间内（1～3个月内）大致不变，用硝酸甘油后也在相近时间内发生疗效。
稳定劳力性心绞痛发作时，血压略增高或降低。该型心绞痛的心电图安静时多数正常，少数患者出现ST段降低或T波倒置，也可出现房室传导阻滞、束支传导阻滞、心律失常等。心电图运动负荷试验多可确诊。冠状动脉造影多示同心性狭窄，表面光洁。
3．恶化劳力性心绞痛
劳力性心绞痛患者在一个月内同样活动量时，疼痛发作的频率、严重程度及持续时间突然加重，呈恶化趋势，可由越来越轻的活动所诱发，甚至发生于静息时，含用硝酸甘油不易缓解。该型心绞痛的心电图患者出现ST段降低或T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗死的变化。
（二）自发型心绞痛
发生于静息状态，心绞痛发作与心肌耗氧量增加无关，劳力时可无心绞痛。常持续时间较长，程度较重，硝酸甘油疗效差，但无血清酶的改变。其发生机制主要是冠状脉痉挛。心电图可有一过性的ST段下降或T波倒置。本病可单独存在，也可与劳力性心绞痛并存。
1．卧位型心绞痛
卧位型心绞痛也称为休息时心绞痛。夜间卧床熟睡时或休息时发生心绞痛，发作时间长，而且症状也较重，疼痛剧烈难忍，坐起或起床走动后可缓解。
卧位型心绞痛的心电图变化均较稳定劳力性心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不分明显，只有暂时的缓解。发作可能由于夜间血压略低，影响冠状动脉血流量，或卧位时静脉回流增多，心脏负担增加，需氧量增加而引起发病。(https://www.daowen.com)
卧位型心绞痛一般由稳定劳力性心绞痛或不稳定型心绞痛发展而来，预后较差。因此，出现此型心绞痛者应积极采取防治措施。否则容易发展为急性心肌梗死或心律失常。
2．不稳定型心绞痛
指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，初发劳力性心绞痛，恶化劳力性心绞痛、自发型心绞痛均属不稳定型心绞痛。诊断时取其各自分型名称为妥。它是在粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供血减少所致的急性冠状动脉综合征中的常见类型。不稳定型心绞痛患者中约有20%可发生心肌坏死而无ST段抬高即非ST段抬高性心肌梗死，两者的分界只能通过血液心肌肌钙蛋白和心肌酶学分析来判断。原有稳定的阻塞性冠状动脉病变者在下列情况时可诱发不稳定型心绞痛：贫血、感染、甲状腺功能亢进或心律失常等。有人将之称为继发性不稳定型心绞痛。
根据不稳定型心绞痛发生的严重程度可将之分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（Braunwald分级）：
Ⅰ级：初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内，无静息时疼痛。每日发作3次或3次以上，或稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重，持续时间更长，或诱发体力活动的阈值降低。
Ⅱ级：静息型亚急性心绞痛。在就诊前一个月内发生过一次或多次静息型心绞痛，但近48小时内无发作。
Ⅲ级：静息型急性心绞痛。在就诊48小时内发生过1次或多次静息型心绞痛。
3．梗死后心绞痛
指急性心肌梗死后不久或数周内又出现的心绞痛。本型心绞痛的发生与梗死相关动脉再通后的严重残余狭窄且梗死区尚有存活心肌有关，对急性心肌梗死患者的近期预后有一定影响，即易发生梗死延展。
4．变异型心绞痛
1959年由Prinzmetal首先描述的继发于心肌缺血后出现的少见综合征，几乎完全在静息时发生，无体力劳动或情绪激动等诱因。发作常呈周期性，多发生在午夜至上午8时之间。此型属自发型心绞痛，但比较严重，疼痛持续时间可达30分钟左右，休息不能使疼痛减轻，硝酸甘油可缓解疼痛，但对部分患者疗效欠佳。发作时心电图可见有关导联的ST段一过性提高，常并发各种类型心律失常。已有充分资料证明，本型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，多发生在冠状动脉狭窄的基础上，但其临床表现与冠状动脉狭窄程度不成正比，少数患者冠状动脉造影可以正常。吸烟是本型心绞痛的重要危险因素，麦角新碱或过度换气试验可诱发冠状动脉痉挛。
5．中间综合征
亦称冠状动脉功能不全。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30分钟以上，甚者达1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗死之间，常是心肌梗死的前奏。
（三）混合性心绞痛
即劳力型和自发型心绞痛同时并存。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。