一、流行病学

65岁以上老年人中主动脉瓣钙化的发生率超过25%，主动脉瓣狭窄的发生率为2%～5%。84岁以上老年人主动脉瓣钙化发生率可达48%。主动脉瓣狭窄是老年人心脏手术第二大常见原因。随着人类预期寿命大幅增长，老年钙化性心瓣膜病发病率逐渐增高，根据21世纪对心脏病学走向的预测，老年钙化性心瓣膜病还会不断增加，将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题。国外报道的发病率明显高于国内。

Cardiovascular Health Study的研究数据显示：在5201名年龄≥65岁的老年人中，26%存在主动脉瓣的退行性病变，2%患有主动脉瓣狭窄。75岁以上老年人中，37%存在主动脉瓣的退行性病变，2.6%患有主动脉瓣狭窄。与退行性主动脉瓣病变相关的危险因素包括：年龄、男性、吸烟、原发性高血压史，高载脂蛋白A，以及高低密度脂蛋白水平。(https://www.daowen.com)

Magnus Lindroos 等在1993年调查501名参加 Helsinki Ageing Study 研究的老年人，发现随着年龄的增长，退行性主动脉瓣病变发病增加。全部人群中53%患有某种程度的主动脉瓣钙化，而在85～86岁老年人中，75%存在某种程度的瓣膜钙化，主动脉钙化的程度从几乎没有什么异常发现到严重的主动脉瓣狭窄或反流均可见到。严重主动脉瓣狭窄的发病率，75～76岁组为1%～2%，85～86岁组可达6%。主动脉瓣反流与主动脉瓣钙化明显相关。

Pomerance等尸检162例死于心力衰竭的患者，分析其原因后发现钙化性瓣膜病变占45%，仅次于冠心病。Wong等在78例65～102岁的患者中发现瓣膜退行性改变74%。90～100岁年龄组几近100%。国内诸俊仁等报道，60岁以上瓣膜退行性改变检出率为23.2%，老年钙化性心瓣膜病约占老年人瓣膜病的82%，一般男性多于女性，二尖瓣环钙化多见于女性。