三、分类

慢性胃炎的分类方法很多，早在1947年Schindler 根据半屈式胃镜所见及胃黏膜活检结果，把慢性胃炎分为原发性和继发性两大类。原发性又分为浅表性、萎缩性和肥厚型三型。从而奠定了胃炎分型的基本框架。这一分类方法沿用甚久。20世纪70年代纤维胃镜广泛应用之后，新的胃炎分类方法不断出现，其中意义大、影响广泛的包括以下几点。

（一）Whitehead分类

Whitehead于1972年从病理角度按病变部位、程度、活动性及有无化生进行慢性胃炎分类。将慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两类。萎缩性胃炎根据萎缩程度又分为轻、中、重三型；再根据活动性分为静止期和活动期，根据病变部位分为幽门、胃体、贲门、移行部和不能定位，再加上有无肠上皮化生和假幽门腺化生而再进一步分类。

（二）Strickland分类

1973年，Strickland以病变部位结合免疫学方法，根据壁细胞抗体阳性与否，将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型主要为胃体部弥漫性萎缩，壁细胞抗体阳性，可发展为恶性贫血。胃窦部黏膜基本正常。B型炎症主要在胃窦部，而胃体部黏膜无明显萎缩，壁细胞抗体阴性。Strickland分类可以解释萎缩性胃炎的部分发病原理，在一定程度上有助于分析预后。(https://www.daowen.com)

（三）我国的分类

自1977—1982年，国内多次召开有关慢性胃炎的诊治座谈会，并制订了胃炎分类。将胃炎分为原发性和继发性。原发性包括浅表性、萎缩性和肥厚型胃炎。

国内慢性胃炎分类多年来已在全国广泛使用，医师们已比较熟练掌握，习惯于此种分类。最近有人提出将疣状胃炎也列入。

（四）悉尼胃炎分类

1990年第九届世界胃肠病学大会上，提出一种新的与以往不同的胃炎分类方法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变为核心，确定三种基本诊断：急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。新分类的特点是把胃炎的病因和相关病原也纳入诊断，再加上病变的部位、组织学改变和胃镜所见，使诊断更为全面完整。新分类废除了浅表性和萎缩性胃炎的诊断病名，并要求标明有无幽门螺杆菌的感染及其程度。但是，悉尼新分类未将不典型增生这一癌前病变列入且临床上准确的病因诊断亦难做到，故尚有进一步探讨的问题。