二、临床表现
根据疾病的演变过程及临床症状轻重，可表现为重度甲减（黏液性水肿甚至昏迷）、轻度甲减、暂时性甲减和亚临床甲减。亚临床甲减的特征是血T4正常或降低，T3正常，TSH轻度升高，但没有明显的临床症状，多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，经药物、手术或放射性碘治疗后的甲状腺功能亢进患者。如病情持续发展，可导致临床型甲减，女性多见。除手术切除或放疗毁损腺体者外，多数起病隐袭，发展缓慢，有时长达10余年后始有典型表现。
（一）一般表现
怕冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲降低，但体重不减或增加。典型的黏液性水肿往往呈现表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚，皮肤干燥发凉、肿胀、增厚、粗糙、多脱屑，毛发稀少、眉毛稀疏（外1/3脱落）。少数患者甲厚而脆、多裂纹。由于贫血与胡萝卜素血症，手、脚掌常呈姜黄色。
（二）精神神经系统
记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁，有时多虑而有神经质表现，严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏厥或惊厥，称黏液水肿昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调、眼球震颤等。
（三）肌肉与关节
主要表现为肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。少数病例有肌肥大，叩击肌肉时可引起局部肿胀（“肌肿”或“小丘”现象）。肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢。腱反射的收缩期正常或延长，但弛缓期呈特征性延长，常超过350 ms（正常240～320 ms），其中跟腱反射的半弛缓时间延长更为明显，对本病有重要诊断价值。黏液性水肿患者可伴有关节病变，偶有关节腔积液。
（四）心血管系统(https://www.daowen.com)
心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，一般为高比重浆液性渗出物。同时可有胸腔或腹腔积液。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。
（五）消化系统
常有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。由于胃酸缺乏或维生素B12吸收不良，可致缺铁性贫血或恶性贫血。
（六）内分泌系统
性欲减退，男性阳痿，女性月经过多、经期延长及不育。约1/3患者有溢乳。原发性甲减伴自身免疫性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病，称Schmidt综合征。
（七）黏液水肿性昏迷
见于病情严重者。诱因多为严重躯体疾病、中断TH替代治疗、寒冷、感染、手术和使用麻醉、镇静药等。表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌松、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、心肾功能不全而危及生命。