五、治疗
（一）一般治疗
贫血者可补充铁剂、叶酸及维生素B12等，但须与TH合用才有效。
（二）左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗
商品名优甲乐，作用缓慢持久，患者容易耐受。65岁以上的患者，L-T4的平均替代剂量是75～100μg/d（年轻人125～150μg/d）。除非患者即将发生或已处于黏液水肿性昏迷状态，替补治疗应谨慎进行，起始剂量为12.5～25μg/d，加量的间隔时间应为2周或2周以上，一次增加的剂量不应超过25μg/d。1～2个月后L-T4剂量达到75μg/d。应测血清TSH水平，据结果谨慎增减。
（三）亚临床甲减的处理
近年来受到广泛关注，因为亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生发展，部分亚临床甲减会发展为临床甲减。目前认为在下述情况需要给予L-T4治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L。
（四）黏液水肿性昏迷的治疗(https://www.daowen.com)
需要紧急抢救，方法如下。
1．即刻补充TH：严重者静脉注射左旋T3，即碘赛罗宁，作用快、持续时间短，L-T3首次40～120μg，以后注射5～15μg/6 h，至患者清醒后改为口服；或首次静注L-T4100～200μg，以后注射50μg/d，待患者苏醒后改为口服；如无注射剂，可以T3片剂（20～30μg/次，1次/4～6小时）或T4片剂（量同前）或干甲状腺片［30～60 mg/次，1次/（4～6）小时］经胃管灌胃给药，清醒后改为口服。有心脏病者，起始量为一般用量的1/5～1/4。
2．保温，供氧，保持呼吸道通畅。必要时行气管切开、机械通气等。
3．氢化可的松300 mg静滴，待患者清醒及血压稳定后减量。
4．补液，5%～10%葡萄糖生理盐水每日500～1000 mL，缓慢静滴，必要时输血。入水量不宜过多，并随时监测水电解质、血T3、T4、皮质醇、酸碱平衡及尿量和血压等。
5．控制感染，抢救休克、昏迷，并加强护理。
（林于洪）