二、临床表现
大多数老年甲亢临床表现不典型，也称为隐蔽性甲亢。
（一）甲状腺素分泌过多综合征
1．基础代谢率增高
甲状腺素使基础代谢率增高，产热与散热过多，以至皮肤潮红、温暖、多汗、怕热，甚至体温升高，表现为低热。
2．糖代谢异常
由于餐后肠道吸收葡萄糖加速，而出现餐后血糖升高，糖耐量降低，但空腹血糖可以正常。
3．蛋白质代谢
由于甲状腺素增多，促进蛋白质、脂肪分解，机体负氮平衡，因而体重减轻、易疲劳，血脂降低。
4．神经精神症状
神经过敏、易激动、烦躁多虑、多言多动，注意力不集中，甚至出现幻觉、躁狂，神经肌肉兴奋性增高，出现舌、手细颤，腱反射活跃。
5．心血管系统
表现为窦性心动过速、心律失常、心脏扩大、心功能不全。收缩压升高而舒张压正常或稍低，脉压增大，有水冲脉、毛细血管搏动和枪击音。
6．消化系统
食欲亢进、多食易饥。但老年患者常畏食、消瘦，肠蠕动加快、大便频数，肝脂肪浸润而肿大，肝功能可能受损。
7．运动系统
肌负氮平衡，肌酸磷酸分解从尿中排出增多，而进入肌肉减少，可引起肩胛肌群及骨盆肌群萎缩，软弱无力，行走困难，出现急性或慢性甲亢性肌病，甚至出现周期性瘫痪。骨质疏松与脱钙，25%的病例有高钙血症，尿钙磷增多，可引起纤维囊性骨炎。
8．造血系统
外周血淋巴和单核细胞增多，白细胞和粒细胞偏低，血小板寿命短。
9．内分泌系统(https://www.daowen.com)
女性月经稀少、闭经，男性阳痿，偶伴有乳房发育，生育能力低下。由于皮质醇降解增快，可代偿性促肾上腺皮质激素释放激素增高，皮肤色素沉着。
（二）甲状腺肿大
Graves病为弥漫性对称性甲状腺肿大，质地柔软，随吞咽上、下移动。但老年人甲状腺肿大少见，可有单结节或多结节。
（三）眼征
表现为非浸润性突眼（突眼度＜18 mm）和浸润性突眼（突眼度＞19 mm），双眼突出多不对称。老年人甲亢突眼多不明显。
（四）特殊表现
1．甲亢性心脏病
中老年多见。心脏病发生在甲亢同时或以后，并具备以下条件之一：严重心律失常以房颤最多见；心脏扩大；心功能不全；心绞痛或心肌梗死；二尖瓣脱垂。但必须排除其他心脏病，且甲亢控制后甲亢性心脏病能够缓解。
2．淡漠性甲亢
老年多见。神情淡漠、嗜睡、畏食、腹泻、消瘦，甚至恶病质；也可有心律失常、心绞痛等症状。常无突眼，甲状腺不大或轻度肿大伴有结节。
3．T3型甲亢
有甲亢症状，但T4不高，T3增高。可见于结节性甲状腺肿、甲亢早期、甲亢复发或甲亢术后，病情较轻。
4．甲亢伴周期性瘫痪
并发率1.9%，以下肢麻痹多见，由低钾引起。低钾原因可能是骨骼肌内甲状腺激素增加了Na+-K+-ATP酶的活性，使K+向细胞外转移所致。常由于摄取高糖类、过度运动、感染、精神紧张、寒冷等因素诱发。
5．其他
局限性胫骨前或桡骨前黏液性水肿、肢端肥厚症。
6．甲状腺危象
若重症甲亢未及时治疗、术前未准备好、各种应激刺激或131I治疗早期，可诱发甲亢危象。血中游离T3和T4高于正常人5～10倍。初期症状表现为：高热＞39℃或过高热；心率＞140次/分，常有房颤或房扑；烦躁不安、大汗淋漓；腹泻、剧吐甚至脱水；血压早期升高、晚期降低、休克，甚至昏迷。