一、临床诊断
（一）辨病诊断
由于老年人肺炎的临床表现很不典型，故不能仅凭发热、咳嗽、胸痛，对其进行判定，由于其胸部X线表现也不典型，所以，在临床诊断时要根据患者的病史、症状、体征、辅助检查结论，进行综合分析，做出正确诊断。
1．症状
发热、畏寒、咳嗽、胸痛、气促、精神萎靡，有时还可表现为心悸、气短、浮肿、虚脱等。
2．体征
急性病容，面色微绀，呼吸浅速，面颊潮红。患者呼吸运动减弱，呼吸音减低，或呈支气管肺泡音，可有少量湿啰音。
3．实验室及影像学检查
（1）X线检查：胸部X线所见病变，多呈斑片状、网状及条索状阴影，右肺多于左肺、右下肺多于左下肺，另外，不同的病原菌肺炎有不同的X线表现。其中，肺炎球菌肺炎多为局限性或大叶性实变，胸腔积液多见；流感病毒肺炎为间质性，多为双侧浸润；金黄色葡萄球菌肺炎为中央性斑块状实变；克雷白杆菌肺炎为上叶具有凸出皱襞；铜绿假单胞菌肺炎为多发性微小脓肿；军团菌肺炎为间隙充气性实变。
（2）白细胞计数：白细胞多在10～30×109/L，中性粒细胞在80%以上，呈核左移，可见毒性颗粒。白细胞低者，多示预后不良，白细胞数正常或略偏低多为病毒性肺炎。
（3）病原学检查：①痰涂片检查，痰涂片革兰染色，见有成双或短链排列的阳性球菌，并见多量中性粒细胞，可初步诊断为链球菌肺炎，若见大量成堆的葡萄球菌与脓细胞，白细胞内见革兰阳性球菌，可诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。痰涂片见革兰阴性杆菌，多为肺炎杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎等。痰涂片所见白细胞的单核细胞占绝大多数者，可见于病毒性肺炎、支原体肺炎。②微量凝集试验，用于军团菌肺炎的诊断，IgM≥1∶16有诊断意义。
（二）辨证诊断
老年人肺炎主要表现为发热、咳嗽、胸痛、气促、舌苔黄、脉数，临证时应根据感邪的深浅，病邪的转变合而参之。
1．邪在肺卫型
（1）临床表现：发病初起，发热重、恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、口渴、头痛、鼻塞、舌边尖红、苔薄黄或黄白相间，脉浮数。(https://www.daowen.com)
（2）辨证要点：发热重，恶寒轻，咳嗽、咳痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
2．痰热壅肺型
（1）临床表现：高热烦渴，咳喘胸痛，咯黄痰或带血，舌红苔黄或腻，脉滑数。
（2）辨证要点：高热烦渴，咯黄痰，舌红苔黄，脉滑数。
3．热陷心包型
（1）临床表现：灼热夜甚，神昏谵语，咳喘气促，舌謇肢厥，舌红绛，脉细滑数。
（2）辨证要点：灼热、神昏、舌红绛，脉细滑数。
4．阴竭阳脱型
（1）临床表现：高热骤降，大汗肢冷，颜色苍白，呼吸急迫，痰涎壅盛，唇甲青紫，神志恍惚，脉微欲绝，舌红少津。
（2）辨证要点：大汗肢冷、唇甲青紫、神志恍惚，脉微欲绝，舌红少津。
5．气阴两伤，余热不尽型
（1）临床表现：低热夜甚，干咳少痰，口燥咽干，五心烦热，神倦纳差，舌红少苔，脉细数。
（2）辨证要点：低热、五心烦热、舌红少苔，脉细数。