七、临证备要

（一）补虚与泻实兼施

阴阳气血亏虚是高血压发病的关键，且与肝、脾、肾关系密切。高血压多为本虚标实之证，本虚是基础，所以常须补虚与泻实兼施，或在标实证缓解之后治本补虚，如滋养肝肾和平肝潜阳，健脾益气合化痰降逆，益气养阴合活血化瘀。

（二）高血压从肝论治(https://www.daowen.com)

肝为风木之脏，内寄风火，体阴而用阳，其性刚劲，故高血压与肝关系最为密切。由于老年人体质因素及病机演变的不同，可表现肝阳上亢、内风上旋，水不涵木、虚阳上扰，阴血不足、血虚生风，肝郁化火等不同的证候，或常见风火相煽，风痰上扰。因此，临证之时当根据病机的异同选择平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝、滋阴、化痰诸法。

（三）警惕阳亢化风

老年高血压以虚实夹杂为主，其中因肝肾阴亏、肝阳上亢而导致者，若肝阳暴亢，阳亢化风，夹瘀夹火，窜走经隧，可以出现眩晕头胀、面赤头痛、肢麻震颤，甚至晕倒等症状，当警惕有发生脑卒中的可能。必须严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化，以防病情变化。