第三节　临床特征

老年人因老化和慢性疾病等生理病理变化，MODSE临床表现与MODS有共同之处，但也有其明显的特点，主要表现在：①常在器官功能受损基础上发生；②感染和慢性病急性发作是常见诱因；③器官衰竭顺序与原患慢性病相关；④临床表现不典型，易延误诊治；⑤病程迁延，反复发作；⑥受累器官多且难以完全逆转；⑦并发消化道出血或肾衰竭者病死率高；⑧临床经过呈多样性；⑨容易在短时间内造成多个脏器功能衰竭。MOF的数目直接关系着患者的死亡率。

根据MODSE临床经过的差异，分为三种临床类型。MODSE与MODS均具有其中Ⅰ型、Ⅱ型，而Ⅲ型仅发生在MODSE。

Ⅰ型（速发或单相型）：多由感染或慢性疾病急性发作，首先诱发单一器官功能衰竭，继之在短时间内序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭，经治疗恢复或死亡。约占49.4%。

Ⅱ型（迟发型或双相型）：指在单相型基础上，虽能短期内恢复，但经过一个相对稳定的时期后，再次发生多器官功能衰竭，经救治恢复或死亡。约占32.4%。(https://www.daowen.com)

Ⅲ型（反复或双相型）：系在双相型基础上，多次发生器官序贯衰竭，最后救活或死亡。占18.2%，此型仅见于MODSE。

MODS与MODSE比较见表11-2 。

表11-2　MODSE与MODS的比较