窦性停搏的心电图诊断
1．心电图出现一次比窦性P-P间期显著延长的间歇，其中无窦性P波，此长PP间歇并不是短P-P间期的整数倍（图1-44）。
图1-44 窦性心律不齐、窦性停搏
注：本图基本心律为窦性心律，P-P间期明显不等。其中P9～P10间期明显延长达1.6s，该长周期大于基本窦性周期（短P-P间期）的2倍。心电图诊断为窦性心律不齐、窦性停搏
2．较轻的窦性停搏与显著的窦性心律不齐之间缺乏明显的界限。但在窦性心律不齐时，当长P-P间期大于两组短P-P间期之和，即可确定窦性停搏的诊断（图1-45）。
图1-45 窦性心律不齐、窦性停搏
注：本图基本心律为窦性心律，P-P间期明显不等，其中最长P-P间期（P4～P5）为1.3s，大于最短P-P间期（P7～P8：0.6s）的2倍。心电图诊断为窦性心律不齐，窦性停搏
3．在窦性心动过缓伴窦性心律不齐时，当最长P-P间期大于2.0s时，也可以诊断为窦性停搏。
4．窦性停搏所引起的长P-P间期中间可以夹有交界性或室性逸搏，这两种逸搏的出现对窦性停搏的诊断没有影响，只要是长P-P间期大于2s，或大于两组基本窦性周期长度即可诊断（图1-46）。
图1-46 严重窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、交界性逸搏、不完全右束支传导阻滞和心室夺获伴室内差异性传导
注：本图基本心律为窦性心律，P-P间期显著延长，各不相等，其中最长P-P间期（P3～P4）长达2.24s。其间夹有第五组QRS波群，为交界性逸搏。第1、2、5组QRS波群时限小于0.12s，其前无相关P波，为交界性逸搏，第3组QRS波群提前出现、宽大畸形，其前可见隐藏于上一次心搏的ST段上的窦性P波，P-R间期0.41s，为心室夺获伴不完全房室干扰，室内差异性传导
5．在房性快速性心律失常（如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速等）发作终止时，常可发生心动过速终止后的长间歇，持续的时间短者为数秒钟，长者可达数分钟。该长间歇也可以提示窦性停搏。其特征是在快速性心律失常发作终止时的最后一组QRS波群至下一组QRS波群出现所形成的长R-R间期中无心房激动，且R-R间期大于2.0s时可考虑窦性停搏（图1-47，图1-48）。(https://www.daowen.com)
图1-47 阵发性房性心动过速、阵发性心房颤动、窦性停搏及交界性逸搏
注：本图上、中、下三条图为同一位患者连续记录的长Ⅱ导联。三条图中均可见有短暂性快速性房性心律失常。其中，上条图为短阵房性心动过速，在发作终止时可见长间歇，其长度为1.90s；中条图为短阵心房颤动，在发作终止时可见长间歇，其长度为1.60s；下条图为两次短阵性心房颤动，在发作终止时可见长间歇，长间歇后可见交界性逸搏，逸搏周期长度为1.32～1.70s。虽然三条图中的长间歇表现为不同方式，由于长度接近2.0s，可考虑窦性停搏
图1-48 室性心动过速、窦性停搏和交界性逸搏
注：本图为动态心电图常规记录的胸前导联心电图表现。图中可见在快速性室性心律失常发作终止时出现长间歇，其长度为3.40s。长间歇后出现的QRS波群形态正常且其前无P波，为交界性逸搏。该图在如此长的间歇后仍然没有出现窦性搏动理应考虑有窦性停搏
6．在房性期前收缩时，房性期前收缩后的代偿间期（P'P）明显延长，也是窦性停搏的一种表现形式。具体标准是房性期前收缩后间歇P'P间期大于两倍或大于两组窦性周期，即可诊断窦性停搏。这种现象通常被诊断为房性期前收缩伴超代偿间歇，多提示窦房结功能低下（图1-49，图1-50）。
图1-49 窦性心律、频发房性期前收缩部分未下传
注：本图基本心律为窦性心律，可见长R-R间期（R1～R2）达1.8s。但仔细观察第一组QRS波群T波降支可见房性期前收缩未下传的P波，房性期前收缩后间歇P-P间期1.36s，小于两组窦性周期，因此不应诊断为窦性停搏。心电图诊断为窦性心律，频发房性期前收缩未下传
图1-50 窦性心律、房性期前收缩、窦性停搏、交界性逸搏和心室夺获
注：本图基本心律为窦性心律，R3提前出现，其前有相关P波，为房性期前收缩下传形成的QRS波群，在这次房性期前收缩后出现一次显著延长的代偿间歇（P3～P4），其长度为2.20s，其长度大于2s，因此可以考虑为窦性停搏。R5提前出现，QRS波群形态正常，其前有一个正向P波，P-R间期为0.16s，该组提前心搏是发生在交界区逸搏（R4）之后，并且P4不是提前出现的心房搏动，而是在房性期前收缩（P3）之后的代偿间期中延迟发生的P波。故R5的提前心搏为P4（窦性）下传引起的心室夺获。心电图诊断为窦性心律，房性期前收缩，窦性停搏，交界性逸搏，心室夺获