四、临床意义
各种病因所致的病态窦房结综合征（简称病窦综合征），是引起窦性停搏最常见的原因。除此，冠心病、心绞痛、心肌缺血、急性心肌梗死、心肌病、急性心肌炎、心包炎、洋地黄或其他抗快速性心律失常药等也可引起窦性停搏。
对短暂性窦性停搏患者，无论有无逸搏，都可不出现明显症状。动态心电图监测结果显示，偶发短暂性窦性停搏多发生于夜间睡眠时，患者可以无任何感觉（图1-67，图1-68）。
图1-66 窦性心动过缓、交界性逸搏心律和心室夺获
注：本图在第三组QRS波群之后，可见连续出现在长周期后的正常形态QRS波群，其前无P波，在第五、六组QRS波群之后可见逆行P波，则本条图中后四组QRS波群构成交界性逸搏心律。R3提前出现，P-R间期大于0.12s为心室夺获。心电图诊断为：窦性心动过缓，交界性逸搏心律，心室夺获
图1-67 窦性心律不齐、窦性停搏和交界性逸搏心律
注：本图基本心律为窦性心律，P-P间期各不相等，第四组QRS波群后出现长间歇，R4～R5间期为1.40s。R5、R6、R7连续出现的QRS波群形态、时限均正常，其前无P波，为交界性逸搏心律，R6的ST段上可见未下传的窦性P波。心电图诊断为窦性心律不齐，窦性停搏，交界性逸搏心律
图1-68 窦性心律、窦性停搏和交界性逸搏
注：本图基本心律为窦性心律，基本窦性周期为0.80s，其中长的窦性P-P间期达2.64s。第三组QRS波群形态、时限正常，紧随其QRS波群后有一个逆行P波，为交界性逸搏，逸搏周期（R2～R3间期）为1.40s，心电图诊断为窦性心律，窦性停搏，交界性逸搏
当窦性停搏时间超过8s且不伴逸搏者，可发生晕厥、阿-斯综合征；而且长时间窦性停搏不伴有逸搏者，可导致死亡（图1-69，图1-70）。(https://www.daowen.com)
图1-69 窦性心动过缓、窦性心律不齐和严重窦性停搏
注：本图基本心律为窦性心律，P-P间期各不相等，最长P-P间期（P3～P4）长达4.48s，其间未出现逸搏。心电图诊断为：窦性心动过缓，窦性心律不齐，严重窦性停搏，全心停搏
图1-70 室上性心动过速、窦性停搏和交界性逸搏
本图起始连续出现9次搏动，未见明显P波，QRS波群形态正常，R-R间期相等，频率约为148次/分，为室上性心动过速。终止后出现长间歇。第十次QRS波群形态、时限正常，其前可见逆行P波，P-R间期0.11s，RR'间期1.3s，为交界性逸搏。其后再次出现长达4.7s的长间歇，长间歇中无任何房、室激动的存在，提示窦性停搏（继发性）。心电图诊断为：室上性心动过速，窦性停搏，交界性逸搏
对于单纯窦性停搏，即使是持久性的，由于有稳定的交界性逸搏心律替代，也可生存较久时间而不会发生意外。而全心停搏，即便不是较久性的，也可致命（图1-71）。
图1-71 房性逸搏心律
注：本图基本心律为房性逸搏心律，其房性逸搏周期基本规整，心率59次/分，P-R间期0.16s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联的P波倒置，提示激动起源于右房下部，未见窦性P波。心电图诊断为房性逸搏心律，可考虑有窦性停搏
（杜谕君）