七、辅助检查

（一）心电图检查

在继发孔缺损患者心电图常示电轴右偏，右心室增大。右胸导联QRS间期正常，但是呈rSR'或rsR'型。右心室收缩延迟是由于右心室容量负荷增加还是由于右束支和浦肯野纤维真正的传导延迟尚不清楚。房间隔缺损可见P-R间期延长。延长结内传导时间可能与心房扩大和由于缺损本身引起结内传导距离增加有关。

（二）胸部X线片检查

缺损较小时，分流量少，X线所见可大致正常或心影轻度增大。缺损较大者，肺野充血，肺纹理增多，肺动脉段突出，在透视下有时可见到肺门舞蹈。主动脉结缩小，心脏扩大，以右心房，右心室明显，一般无左心室扩大。(https://www.daowen.com)

（三）超声心动图检查

可以清晰显示ASD大小、位置、数目、残余房间隔组织的长度及厚度及与毗邻解剖结构的关系，而且还可以全面了解心内结构和血流动力学变化。经胸超声显示右房、右心室扩大，肺动脉增宽，M型见左心室后壁与室间隔同向运动，二维可见房间隔连续性中断，彩色多普勒显像可显示左向右分流的部位及分流量。肺动脉压可通过三尖瓣反流束的高峰血流来评估。

（四）心导管检查

一些年轻的患者如果使用非介入方法已确诊缺损存在，无须心导管检查。除此之外，可能需介入的方法来准确定量分流，测量肺血管阻力，排除冠状动脉疾病。右心导管检查重复取血标本测量血氧饱和度，证实从腔静脉到右心房血氧饱和度逐步增加。一般来说，肺动脉血氧饱和度越高分流越大；在对诊断大的分流时，其价值＞90%。肺循环和体循环的比率可通过下列公式计算：Qp/Qs＝SAO2－MVO2/PVO2－PAO2。SAO2、MVO2、PVO2、PAO2分别代表大动脉、混合静脉、肺静脉、肺动脉的血氧饱和度。肺血管阻力超过体循环阻力的70%时，提示严重的肺血管疾病，最好避免外科手术。