九、治疗

到目前为止，房间隔缺损的治疗包括外科开胸和介入治疗2种。一般房间隔缺损一经确诊，应尽早开始接受治疗。一般介入治疗房间隔缺损的大小范围为5～36mm。对于原发孔型房间隔缺损、静脉窦型房间隔缺损、下腔型房间隔缺损和合并有需外科手术的先天性心脏畸形，目前还不能用经介入方法进行治疗，其中，外科手术是原发孔房间隔缺损治疗的唯一选择。

1976年，King和Miller首先采用介入方法用双伞状堵塞装置关闭继发孔房间隔缺损取得成功，1985年，Rashikind等报道应用单盘带钩闭合器封堵继发孔型房间隔缺损获得成功。我国1995年开始引进该技术。1997年，Amplazer封堵器治疗继发孔型ASD应用于临床，目前是全球应用最广泛的方法。2003年，国产封堵器材上市后，使得我国接受介入治疗的患者大量增加。随着介入技术和封堵器的进展，越来越多的房间隔缺损患者通过介入手术得到了根治。随着介入适应证的扩大，出现心脏压塞、封堵器脱落、房室传导阻滞等一系列并发症。(https://www.daowen.com)

外科修补继发孔房间隔缺损已有40多年的历史。方法是在体外循环下，对较小缺损直接缝合，较大缺损则需补上心包片或人造补片。同时纠正合并的其他先天畸形，术后症状改善，心脏大小恢复正常。手术时机应选在儿童或少年期（5～15岁），当证实房间隔缺损存在，且分流量达肺循环40%以上时，或有明显症状应早期治疗。40岁以上患者手术死亡率可达5%，有显著肺动脉高压，当肺动脉压等于或高于体动脉压发生右-左分流者，不宜手术。原发孔型房间隔缺损手术修补可造成希氏束损伤或需同时修复二尖瓣，病死率较高。