急性心肌梗死合并心律失常

冠心病和心肌梗死可以合并各种各样的心律失常，可以分成快速性和缓慢性心律失常，室上性和室性心律失常。有些心律失常可存在于心肌梗死以前，有些是伴随急性心肌梗死（AMI）而发生的。心肌梗死发生恶性室性心律失常是发生院前死亡最主要的原因。(https://www.daowen.com)

心律失常所致的心脏性猝死是临床医师面临的严峻挑战，在美国每年发生心脏性猝死的病例接近50万。大部分猝死是发生于冠状动脉疾病发作中，而且年龄较轻的患者占很大比例。有些患者甚至会以心脏性猝死作为冠心病的首发症状或表现。由发生猝死时的动态心电图记录和院外心脏骤停复苏患者记录的资料分析，可知心脏性猝死最多的原因为心室颤动。这些心室颤动的发作很可能由于严重心肌缺血，这种缺血过程是由于原先并不存在侧支循环的冠状动脉的急性血栓性闭塞所致。心肌梗死存活下来的患者可以发生慢性的室性心律失常，其发生时间既可以在AMI后立即发生，也可以很晚才出现，有的甚至在心肌梗死后数年。一旦发生则这些慢性心律失常可以存在数月或数年，其存在预示或说明心室颤动的危险和心脏性猝死的危险增加。