四、诊断

胸部X线片很容易被识别出的是纵隔扩大，大约出现在60%的病例中。胸腔积液或心影扩大（后者在慢性主动脉瓣关闭不全的情况下也可能出现）表明断裂组织已进入胸膜腔或心包腔。心电图通常会表现出非特异性的ST-T波形改变。牵涉冠状动脉口，就可能导致ST段抬高，反映了急性心肌损伤的出现。经胸超声心动图有时可以确认近端甚至是远端的撕裂瓣。即使没有看到撕裂瓣，主动脉扩张、主动脉瓣关闭不全和（或）无法解释的心包积液的出现，也可以作为诊断一个有胸部疼痛患者的重要考虑线索。(https://www.daowen.com)

更确切的诊断方式是通过TEE（经食管超声心动图）、CT和MRA。TEE优点包括便携、安全、准确及快速性，可应用于血流动力学不稳定患者及手术过程中，缺点是在降主动脉，位于气管与食管交叉水平存在“盲点”，对血管壁内血肿的诊断存在困难。螺旋CT和MRA可精确评估大血管和分支血管，但不够便携。血管造影在主动脉夹层的早期诊断中不作为常规检查方法。对于绝大多数患者来说，至少须要1种以上的检查。如果临床上有很高的怀疑度而最初的检查是否定的或是模棱两可的，这时候就应该考虑采取另一种检查来验证。