二、查体

二、查体

体格检查：体温36.4℃，脉搏64次/分，呼吸18次/分，血压104/62mmHg。神志清，精神差，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺可闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率64次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度指凹性水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常、生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表11-3。

表11-3　心脏叩诊

注：MCL距前正中线约8.5cm

辅助检查：

入院心电图（图11-4）：窦性心律，Ⅲ、aVF病理性Q波，V2～V6ST段压低，T波倒置。

图11-4　入院心电图(https://www.daowen.com)

心脏彩超报告见表11-4。

表11-4　心脏彩超报告

超声描述：①左心扩大，右房室内径大致正常，室壁厚度正常，左室壁运动普遍减弱。②各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI可见二尖瓣口左房侧见中度反流信号，三尖瓣口右房侧见轻度反流信号，CW测三尖瓣反流速度PFV（292）cm/s，PG（35）mmHg，估测肺动脉收缩压PG（40）mmHg。③升主动脉增宽、肺动脉内径正常。

超声提示：①左心扩大；②左室壁运动普遍减弱，左室收缩功能减低；③升主动脉增宽；④二尖瓣中度反流；⑤三尖瓣轻度反流；⑥肺动脉高压（轻度）。

冠脉造影见图11-5。

图11-5　冠脉造影