姓名:XXX 性别:女 年龄:69岁
过敏史:无。(https://www.daowen.com)
主诉:突发胸闷、呼吸困难2天。
现病史:2天前患者无明显诱因突发胸闷、呼吸困难,不能平卧,伴咳嗽、头晕、乏力、出汗、恶心,遂到当地医院就诊,诊断为“冠心病,心力衰竭”,具体诊疗经过不详。2小时前再发呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安,药物治疗效果差,转来我院,以“急性心力衰竭”收住我科。发病来,神志清,精神差,饮食睡眠差,尿少,体重无明显变化,体力无明显改变。