二、查体
体格检查：体温36℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压129/78mmHg。神志清，精神差，睑结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，满布哮鸣音及湿啰音，心界向左扩大，心率98次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表11-5。
表11-5 心脏叩诊
注：MCL距前正中线约8.5cm
辅助检查：
入院心电图：房颤，V1～V5ST段抬高降低。胸片正位（2021-07-30）：两肺及右侧胸膜渗出表现。
心电图动态变化见图11-6。
图11-6 心电图动态变化(https://www.daowen.com)
2021-07-30心脏彩超报告见表11-6。
表11-6 2021-07-30心脏彩超报告
超声描述：
床旁彩超检查：①左室大，余各房室内径大致正常，室壁厚度正常，左室壁运动普遍减弱。②主动脉瓣增厚、回声增强，CDFI可见主动脉游下见少量反流信号，余各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI：二尖瓣口左房侧见轻度反流信号，三尖瓣口右房侧见少量反流信号。PW测：三尖船舒张期血流A峰＞E峰。③升主动脉、肺动脉内径正常。
超声提示：①左室大、左室壁运动普遍减弱；②主动脉瓣退行性变；③多瓣膜反流；④静息状态下，左室舒张功能轻度减低，左室收缩功能正常。
2021-08-10心脏彩超报告见表11-7。
表11-7 心脏彩超报告
超声描述：①左室轻大，余各房室内径大致正常，室壁厚度正常，未见明显节段性室壁运动异常。②主动脉瓣增厚、回声增强，余各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI：测二尖瓣口左房侧见轻度反流信号；PW测二尖瓣口舒张期血流A峰＞E峰。③升主动脉、肺动脉内径正常。
超声提示：①左室轻大；②主动脉瓣退行性变；③二尖瓣轻度反流；④静息状态下，左室舒张功能轻度减低，左室收缩功能正常。