四、诊疗经过

入院后积极完善各项相关检查，抗凝、抗血小板、调脂稳定斑块、扩血管、护胃、护肾、抗炎、改善心肌供血以及营养心肌代谢等治疗，维持生命体征平稳。05-23冠状动脉造影显示：LM无异常，LAD近段100%急性闭塞，LCX近段80%狭窄、中段90%狭窄、RCA近中段80%狭窄。结合临床，决定对LAD近段急性闭塞病变行PCI术，追加肝素5000单位，EBU 3.5指引导管到左冠开口，沿导管送入SION导丝过病变处至远端，予冠脉内推注替罗非班10mL，送入2.0mm×20mm球囊至LAD近段病变处用10atm行PTCA，16：10球囊开通，送入2.75mm×29mm Firehawk支架于LAD近段病变处与16atm扩张释放，复造影，血管无残余狭窄，血流TIMI 3级PCI术后患者胸闷痛好转，血压120/70mmHg，觉上腹部不适，考虑患者心肌梗死后应激反应导致急性胃炎引起，并加用兰索拉唑护胃，患者仍有咳嗽咳痰，考虑慢性阻塞性肺疾病并感染，患者心肌酶谱升高，BNP显著升高，考虑心肌梗死面积大，其预后差，活动时气短不适考虑心肌梗死后心功能不全引起，加用左西孟旦强心、呋塞米和螺内酯减轻心脏负荷治疗，目前治疗给予抗凝、抗血小板、调脂稳定斑块、扩血管、护胃、护肾（海昆肾喜）、抗炎（头孢曲松）、改善心肌供血（丹参多酚）以及营养心肌代谢（左卡尼汀）等治疗，维持生命体征平稳。(https://www.daowen.com)