三、诊断

初步诊断：①急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死；②KillipⅡ级；③频发性室性期前收缩；④高血压病3级（极高危组）；⑤支气管炎。

鉴别诊断：

（1）急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、P2亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置。该患者临床症状及心电图改变不支持该诊断。(https://www.daowen.com)

（2）主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常反射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。心肌坏死标记物不高。心脏彩超、X线或MRI可资鉴别。该患者胸痛特点及血压变化不支持该诊断。

最终诊断：①急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死；②KillipⅡ级；③频发性室性期前收缩；④高血压病3级（极高危组）；⑤2型糖尿病；⑥甲状腺功能减退；⑦肝功能检查的异常结果。