四、诊疗经过

入院后立即予以心电监护、吸氧，予拜阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、瑞舒伐他汀调脂稳定斑块，吗啡镇痛扩血管对症等相关治疗，于2021-06-25 15：50冠状动脉造影检查提示：LM无异常，LAD近段100%狭窄，LCX中段90%狭窄，中间支近段95%狭窄，RCA中段95%狭窄。在LAD近段急性闭塞病变处行PCI术置入3.0mm×33mm Firebird2支架1枚。术后予以积极冠心病二级预防、降糖、补充甲状腺素、维持生命体征平稳，维持水电解质及酸碱平衡等对症治疗。于2021-06-31中午无明显诱因出现高热、寒战，予抗感治疗后症状缓解。血培养结果回报提示检出醋酸钙不动杆菌，对多种抗生素敏感。于抗感染治疗后症状缓解，未再出现发热。患者住院期间反复诉胸闷、气短，多次查N型末端脑利纳肽前体升高，最高达5876 pg/mL，复查心电图，原抬高的ST段较前回落。患者多巴胺持续静脉泵入下血压仍不稳定，且合并心功能不全，积极纠正心衰效果不理想，N型末端脑利纳肽前体进行性升高，考虑心梗后心肌顿抑泵衰竭所致急性失代偿性心力衰竭，予米力农静脉泵入、注射用重组人脑利钠肽静脉泵入积极纠正急性失代偿性心力衰竭，并继续密切监测生命体征及心功能，予积极纠正心衰、扩血管、降心脏负荷、抑制心室重构等治疗后胸闷、气促症状逐渐缓解，心功能逐渐改善。(https://www.daowen.com)