二、查体
体格检查：体温36.3℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压116/83mmHg。神志清，精神欠佳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常、生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表12-12。
表12-12 心脏叩诊
注：MCL距前正中线约8.5cm
辅助检查：入院心电图（图12-11）：窦律，非特异性ST-T改变。
图12-11 入院心电图
冠脉造影图像（图12-12）。
图12-12 冠脉造影
超声描述：①各房室内径大致正常，室壁厚度正常，未见明显节段性室壁运动异常。②各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI 未见明显反流信号。③升主动脉、肺动脉内径正常。
超声提示：①心脏结构及血流未见明显异常；②静息状态下，左室收缩及舒张功能正常。
电生理检查报告：
导管深度36cm；电压16V。
电生理检查主要特征：
用药前，心房S1S1递增刺激未诱发出心动过速，文氏点190bpm。
用S1S2750/700-10ms，S1S2S3750/700/500-10ms，S1S2S3750/850/500-10ms扫描，均未诱发出心动过速。
静推阿托品2mg后，S1S1递增刺激，S1S2500/450-10ms、S1S2S3500/700/400-10ms扫描，均未诱发出心动过速，文氏点210bpm。
用S1S2S3500/400/350-10ms扫描，在S2S3240ms时诱发出窄QRS心动过速，RR间期基本均等，频率187次/分，食道导联显示：逆行P波在两个RR的后1/2，为长RP心动过速，R-P'和P'-R间期在心动过速开始的数跳均不恒定，后基本恒定，考虑为房性心动过速。然后用S1S2S3500/400/200-10ms扫描，在S2S3210ms时再次诱发出窄QRS心动过速，性质同上。两次心动过速均持续一段时间后自行终止，恢复窦性心律。(https://www.daowen.com)
房室结不应期：280/750ms。
诱发窗口：210～240/400/450ms。
诊断：房内折返性房性心动过速。
外置性心电监护（图12-13）。
图12-13 外置性心电监护
动态心电图报告（图12-14）：
性别：男；年龄：41岁；报告日期：2021-07-24
患者佩戴时间：7月23日04：59-19：07。
总分析时间：14小时8分钟。
结论：
总心搏：61091次。
最大心率：101bpm。
最小心率：32bpm。
平均心率：73bpm。
1．窦性心律。
2．窦性停搏（大于2.5秒的停搏5次，最长3.56秒，发生在05：00）。
3．偶发室性期前收缩，部分成对。
4．偶发交界性逸搏。
5．一度房室传导阻滞。