一、概述

垂体瘤是一组从腺垂体和神经垂体及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状的垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，无症状性垂体瘤在尸解时被发现较多。其中以来自腺垂体的垂体腺瘤占大多数，来自神经垂体的星形细胞瘤或神经节神经瘤等及垂体转移癌均属罕见。垂体瘤可发生在任何年龄，81.2%的患者在30～50岁之间发病。

（一）发病机制

目前认为垂体瘤的发展可分为两个阶段-起始阶段和促进阶段。起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，下丘脑调控失常等因素在促进阶段发挥主要作用。即某一垂体细胞先发生突变，导致癌基因激活或（和）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下突变细胞不断增生，逐渐发展为垂体瘤。

（二）分类

垂体瘤的分类有多种，目前，多采用按垂体瘤的内分泌功能分类。

1.按内分泌功能分类(https://www.daowen.com)

根据肿瘤细胞有无合成和分泌有生物活性激素的功能将垂体肿瘤分为功能性垂体肿瘤和无功能肿瘤两类。其中具有分泌生物活性激素功能的垂体瘤可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤、LH/FSH瘤及混合瘤等。不具备激素分泌功能的垂体瘤称为无功能垂体腺瘤。

2.按影像学检查和手术所见分类

根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内、鞍外和异位三种；根据肿瘤的大小可分为微腺瘤（＜10 mm）和大腺瘤（≥10 mm）两种；根据肿瘤的生长类型可分为扩张型和浸润型两种。

3.按术后病理检查分类

术后病理组织切片进行免疫细胞化学分析能查出肿瘤分泌激素的类型，用垂体激素原位杂交技术能检测出组织切片中该激素特异性mRNA，可用来作为垂体瘤免疫组化的辅助诊断。