二、临床表现

二、临床表现

垂体瘤早期较少出现临床症状，其症状出现时有腺垂体本身受压综合征、垂体周围组织压迫综合征、腺垂体功能亢进综合征及垂体卒中。

（一）腺垂体本身受压综合征

临床表现大多呈复合性，主要表现为以性腺功能低下为主，或以继发性甲状腺功能减退为主，或肿瘤压迫神经垂体或下丘脑而产生尿崩症，偶见继发性肾上腺皮质功能低下。

（二）垂体周围组织压迫综合征

多发生于肿瘤较大压迫垂体周围组织时，其临床症状除头痛外，多属晚期表现。

1.头痛

以前额及双颞侧隐痛或胀痛伴阵发性剧痛为特征，大多由于硬脑膜受压紧张或鞍内肿瘤向上生长时蝶鞍隔膜膨胀引起。当肿瘤生长到鞍外时，累及颅底部脑膜或血管外膜的神经血管组织也可引起头痛。

2.视力减退、视野缺损和眼底改变

多发生于肿瘤向前上方生长，压迫视神经、视交叉时。视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明；视野改变可有单或双颞侧偏盲，少数可产生鼻侧视野缺损；眼底可见进行性视神经色泽变淡，视神经乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数有水肿。(https://www.daowen.com)

3.脑脊液鼻漏

发生于肿瘤向下生长破坏鞍底及蝶窦时，较少见。可并发脑膜炎，后果严重。

4.海绵窦综合征

肿瘤向侧方发展压迫和侵入海绵窦，使第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经受损，出现眼球运动障碍和突眼；肿瘤向蝶鞍外侧生长累及麦氏囊使第Ⅴ脑神经受损，出现继发性三叉神经痛或面部麻木等功能障碍。

（三）腺垂体功能亢进综合征

有生物活性激素分泌功能的垂体瘤尚有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现，如巨人症与肢端肥大症、皮质醇增多症、溢乳-闭经症及垂体性甲状腺功能亢进症等。若患者行双侧肾上腺全切除术后，垂体失去了肾上腺皮质激素的反馈抑制，患者可能出现皮质醇增多症的部分症状及全身皮肤进行性发黑，垂体瘤逐渐增大而产生垂体的压迫综合征的临床表现，即Nelson综合征。此时，血浆ACTH和MSH测定明显升高。

（四）垂体卒中

垂体腺瘤有时可因出血、梗死而发生垂体急性出血综合征，称为垂体卒中。垂体卒中起病急骤，诱发因素多为外伤、放射治疗等，亦可无明显诱因。临床表现为突发剧烈头痛、高热、眼肌麻痹、视力减退、视野缺损、恶心呕吐、颈项强直、神志模糊，甚至死亡。