四、治疗

目前，垂体瘤的治疗方法主要有三种：药物治疗、手术治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。

（一）药物治疗

一般PRL瘤首选药物治疗，其他垂体腺瘤的药物治疗效果尚需进一步临床观察。在众多治疗垂体瘤的药物中，疗效得到明确肯定的是一类以溴隐亭为代表的多巴胺D2受体激动剂，此外对于GH瘤术后效果不佳者可考虑辅以奥曲肽或溴隐亭治疗。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤首选手术治疗。术后GH、IGF-1水平仍持续升高的GH瘤患者应给予奥曲肽或多巴胺受体激动剂辅助治疗。手术并发症可有脑脊液鼻漏、视力丧失、卒中或脑血管损伤、脑膜炎或脓肿、眼延髓麻痹及腺垂体功能减退症，发生率均较低。

（三）放射治疗

对药物治疗效果不佳者可考虑辅以放射治疗。ACTH瘤、TSH瘤及无功能大腺瘤手术效果欠佳者也可辅以放射治疗。放射治疗的方法较多，可选择常规X线放疗、直线加速器X-刀、γ-刀以及放射源90钇或198金作垂体内照射等。放疗并发症主要为垂体功能减退症状，包括视交叉或（和）视神经及其他颅神经损害的表现（失明或眼肌麻痹）、大脑缺血、癫痫发作以及垂体或脑部恶变。因此，应监测放疗后患者的腺垂体内分泌功能状态，以便及时给予相应治疗。

（邢茂娟）