一、概述

神经性畏食是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。好发于青少年女性，男性青少年患此病极少，男∶女＝1∶10，平均发病年龄女性为16～17岁，男性为12岁。临近青春期的儿童和将到绝经期的妇女也偶可罹患此病。

神经性畏食病因未明，可能与以下因素有关。

1.生物学因素

亲属中有进食障碍者患此病的概率比正常人群多8倍，双生子研究发现神经性畏食遗传率为33%～84%，单卵双生子的共病率为55%，双卵双生子只有5%的共病率，提示遗传因素起一定的作用。

另有研究认为神经性畏食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常。

近些年的研究发展到分子水平，并取得了一些进展，主要发现是瘦素等神经肽及其受体在特殊脑环路的作用与控制摄取食物有关，低体重神经性畏食的患者血浆和脑脊液的瘦素浓度偏低，而在恢复期（体重恢复正常以前）瘦素水平升高，并认为这可能是神经性畏食患者很难完全恢复的原因。

脑影像学研究发现，部分神经性畏食患者的脑沟、脑回增宽，脑室扩大，大脑灰质、白质总量减少，但可随体重的回升得到纠正，又称假性脑萎缩。SPECT呈现单侧颞叶的低灌注现象，可能与视空间问题/体象障碍有关。边缘系统是与进食障碍关系最密切的脑功能区，这一区域的失衡可能与进食障碍的精神病理学特征有关。(https://www.daowen.com)

2.心理因素

该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向，过度关注体型和体重，并以此来判断自我价值。心理动力学认为这类患者性发育与心理发育不同步，体型和月经的改变被认为是向儿童期的退行和对青春期的情感问题的逃避。

3.社会环境因素

20世纪后半期进食障碍的发病率和患病率有很大上升，与社会上推崇的身材纤细苗条，追求所谓“骨感”审美文化有关。慢性精神刺激，工作学习过度紧张，新环境适应不良，交友或家庭方面的挫折和打击造成情绪抑郁等均可使食欲降低，部分可发展成本症。

4.家庭因素

有人认为家庭关系在神经性畏食的发病中起重要作用。患者以节食行为代表对父母控制的反抗，以此作为解决家庭冲突的一种方法。患者不懈地追求苗条，是为了获得控制能力、得到认同和证明自己有力。也有人认为患者与母亲关系过于密切、依赖，自我控制进食被作为自己独立的象征。