三、诊断

（一）实验室检查

患者体重指数（BMI）＜17.5，体内脂肪含量低，可见白细胞和血小板减少，因为脱水，可出现血红蛋白、尿素氮和肌酐升高。过分节食或呕吐可致脱水及电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、碱中毒等。

患者往往不认为有病，对治疗的合作程度较差，常因闭经等躯体征状而就诊，多数患者社会功能基本正常。

（二）鉴别诊断

神经性畏食的诊断主要依据其临床表现。医师应该尽量收集完整病史，了解患者现在进食和控制体重的方式，以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的，必须排除躯体因素所致的体重下降，如慢性消耗性疾病、脑肿瘤、内分泌障碍、肠道疾患，如克罗恩病或吸收不良综合征等，还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态，以及维生素缺乏的征象。

神经性畏食的诊断要点如下。(https://www.daowen.com)

1.进食量明显低于常人。

2.节食导致明显的体重减轻，体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低，或Quetelet体重指数（体重/身高2）＜17.5，或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。

3.往往存在异乎寻常的害怕发胖的观念。

4.故意造成体重减轻，常常自我催吐、排便、过度运动、服用畏食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。

5.常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌紊乱。

神经性畏食患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退，但抑郁症患者以情绪症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，可资鉴别。在少数情况下，不排除二者并存的可能性。但要防止低血糖反应。