二、临床表现

1.核心症状

（1）“肥胖”引起强烈恐惧，过度关注体型、体重。这是患者临床症状的核心。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某部位胖，这种现象被称为体象障碍。

（2）有意限制进食，对进食持有特殊的态度和行为。患者有意限制进食，甚至严格限制食物种类、成分及进食顺序，逐渐发展为不吃，即使体重很低，仍不愿进食。可有间歇发作的暴饮暴食，但吃后又懊悔，甚至设法偷偷吐出。

（3）采用各种方法避免体重增加。患者常采用过度运动、服药、自我诱吐等行为避免体重增加。

2.精神症状(https://www.daowen.com)

该类患者开始多数感觉良好，行动活泼，敏捷好动，参加各种社交活动。随着饥饿的发展和体重的下降，患者可有失眠，以至整夜不眠，难以集中注意力，记忆力减退，决策困难，精力减退，性欲丧失，社交退缩，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念，严重者可出现自杀行为。

3.躯体征状

临床上患者的体重下降并明显低于正常标准，导致各种生理功能改变，甚至对生命造成威胁。患者皮肤苍白、干燥、发黄、淤斑、指甲脆弱；“皮包骨”，可能并发压力性损伤、伤口愈合困难；毛发干枯、缺乏光泽、脱落、腋毛及阴毛变得稀疏、毛发胎毛化。有的存在心动过缓、头晕、低血压、体温过低等。有的感上腹痛或腹胀。可因低蛋白血症出现皮肤水肿或因进食减少出现低血糖反应。极度营养不良时，劳动力全失，呈全身无力状态，行动亦需扶持。有的因衰竭感染可致死亡，住院的本症患者中死亡率约10%。

4.内分泌症状

常伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退或阳痿。如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞，即生长停止，女孩乳房不发育并出现原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态。随着病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。