一、概述

（一）定义

自身免疫性甲状腺病（AITD）是器官特异性的自身免疫病，具有一定的遗传倾向，而碘摄入量是发病的重要环境因素。包括产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。由于自身抗体的类型不同而产生不同的临床表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为两种：甲状腺肿型（HT）和萎缩性甲状腺炎（AT），其病理为淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化，伴有明显的淋巴滤泡增生。

（二）临床类型

1.根据病因分型

（1）甲状腺肿型，即桥本甲状腺炎（HT）：质地硬韧的甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大者，TPOAb、TgAb显著增高。

（2）甲状腺萎缩型，即萎缩型甲状腺炎（AT）：病程较长，甲状腺广泛的纤维化，表现为甲状腺萎缩、质地坚硬；TPOAb、TgAb可增高或正常，伴甲状腺功能减退。(https://www.daowen.com)

2.特殊类型

有观点认为Graves病、HT和AT是AITD的不同阶段，因此，临床上可见有Graves病患者未经破坏性治疗而自发发展为甲状腺功能减退的，也有甲状腺炎甲状腺功能减退的患者自发缓解，甲状腺功能恢复正常的，这几种不同的阶段之间是可以相互转化的。

（1）桥本甲状腺功能亢进：即Graves病和HT合并存在，或相互转化，病理学同时有GD和HT特征性改变。

（2）浸润性突眼：以突眼为主，可伴有甲状腺肿。甲状腺功能正常，TPOAb和TgAb增高，部分患者可检测到TSAb及致突眼免疫球蛋白。

（3）儿童慢性淋巴细性：甲状腺肿大往往甲状腺功能正常TPOAb和TgAb滴度较低，甲状腺组织内缺乏嗜酸细胞。