一、概述

甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素分泌过少或（和）效应不足引起的一组临床综合征。其特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。临床常见类型有特发性甲状旁腺功能减退症、继发性甲状旁腺功能减退症、低血镁性甲状旁腺功能减退症，少见类型包括假性甲状旁腺功能减退症等。

（一）病因

1.继发性甲状旁腺功能减退症

较为常见。最多见者为甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤所致。如腺体大部或全部被切除，常发生永久性甲状旁腺功能减退症，占甲状腺手术中的1%～1.7%。甲状旁腺增生切除腺体过多也，可引起本病。至于因甲状腺炎症，甲状腺功能亢进症接受放射性碘治疗后或因恶性肿瘤侵及甲状旁腺所致者较少见。

2.特发性甲状旁腺功能减退症(https://www.daowen.com)

较少见。系自身免疫性疾病。可同时合并甲状腺和肾上腺皮质功能减退、糖尿病，如多发性内分泌腺功能减退症；有的患者血中尚可检出抗胃壁细胞、甲状旁腺、肾上腺皮质和甲状腺的自身抗体。

3.假性甲状旁腺功能减退症

如假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa、Ⅰb型和Ⅱ型，以及假-假性甲状旁腺功能减退症。

（二）病理生理

PTH生成和分泌不足造成低血钙、高血磷、尿钙和磷排量降低。PTH不足，破骨作用减弱，骨钙动员和释放减少。PTH不足致1，25-（OH）2D3生成减少；同时肾排磷减少，血磷增高，也使1，25-（OH）2D3生成减少，肠钙吸收下降。肾小管对钙的重吸收减少。通过以上多途径导致低钙血症。由于低血钙故尿钙排量减少。PTH不足，肾小管对磷的重吸收增加，故血磷升高，尿磷减少。低钙血症和碱中毒达到一定程度时，神经肌肉兴奋性增加，出现手足搐弱。病程较长者常伴有视盘水肿、颅内压增高、皮肤粗糙、指甲干裂、毛发稀少和心电图异常。