二、临床表现

二、临床表现

主要由于长期血钙过低伴阵发性加剧引起症状。低钙血症症状和体征是由血清钙的水平、发病年龄、发病缓急、血清磷的水平及并发的酸碱平衡紊乱程度等所决定的。主要的临床表现是由神经肌肉的兴奋性增加（手足搐搦，感觉异常，癫痫发作，器质性脑综合征）和钙在软组织的沉积（白内障，基底核钙化）所致。

（一）神经肌肉系统表现

临床上，严重低钙血症的标志是搐搦。搐搦是自发性强直性肌肉收缩的一种状态。明显的搐搦常以手指及口周麻木为先兆，但搐搦的最经典肌肉组成是手足痉挛。手足搐搦是低钙血症的典型表现之一。通常首先是拇指内收，接着是掌指关节的屈曲，指间关节的伸展和腕关节的屈曲，形成“助产士”手。这些非随意肌的收缩是伴有疼痛的。搐搦还可发生在其他肌群，包括威胁生命的喉肌痉挛。在肌电图上，搐搦表现为典型的反复性的运动神经元放电。搐搦也可发生在低镁血症和代谢性碱中毒，如通气增强所致的呼吸性碱中毒。

轻度的神经肌肉兴奋产生的隐匿性搐搦，可由面神经叩击征（Chvostek征）和束臂征试验（Trousseau征）引出。面神经叩击征通过轻叩耳前2～3 cm处，即颧弓下的面神经分支处引出，阳性反应轻度仅表现为口角抽搐重度可有半侧面肌痉挛。该试验的特异性低，大约有25%的正常人面神经叩击征弱阳性，小儿更为多见。束臂征通过血压计气囊在收缩压上10 mmHg处加压在上臂，持续2～3 min引出，阳性反应为引发腕部痉挛。束臂征比面神经叩击征特异性高，但仍有1%～4%的正常人束臂征阳性。

低钙血症易导致癫痫局灶性或全身发作。其他对中枢神经系统的影响包括视盘水肿、意识障碍、疲倦和器质性脑综合征等。大约20%慢性低血钙儿童发展为智力低下。长期甲状旁腺功能减退症或假性甲状旁腺功能减退症的患者基底核常发生钙化，通常是无症状的，但也可导致一系列的运动失调。

（二）低钙血症的其他表现

1.对心脏的影响

心室复极化延迟，Q-T间期延长。兴奋收缩耦联可能受损，尤其在有潜在心脏疾病的患者中，有时可见顽固性的充血性心力衰竭。(https://www.daowen.com)

2.对眼部的影响

白内障在慢性低钙血症患者中常见，其严重程度和低钙血症的持续时间和血钙水平相关。

3.对皮肤的影响

皮肤干燥剥脱，指甲脆而易碎。一种被称为疱疹样脓疱病或脓疱性牛皮癣的皮炎为低钙血症所特有。

4.对牙齿的影响

可引起牙釉质发育不全和恒牙不出。

5.对血液系统的影响

低钙血症使维生素B12与内因子结合欠佳，可发生大细胞性贫血。