二、临床表现

主要由于皮质醇及醛固酮缺乏所致，突出的临床表现为显著乏力，特征性色素沉着和直立性低血压。

1.乏力

见于所有患者，乏力程度与病情严重程度有关，严重者甚至卧床不起，无力翻身。乏力主要是由于皮质醇和醛固酮减少造成蛋白质合成不足，糖代谢紊乱及水电解质代谢异常引起。

2.色素沉着

见于全身的皮肤黏膜，为棕褐色，有光泽。于暴露部位和易摩擦部位更明显，如面、颈部、手背、掌纹、肘、腕、甲床、足背、瘢痕和束腰带部位；于齿龈、舌下、唇、颊部、阴道、肛周黏膜等处也有色素沉着；在正常情况下有色素沉着的部位如乳晕、腋部、脐部、会阴等色素沉着更加明显；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。色素沉着是垂体 ACTH及黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）（三者皆来源于一共同前体POMC）分泌增多所致。

3.低血压

由于皮质醇缺乏，对儿茶酚胺升压反应减弱，查体可出现心脏缩小、心音低钝等。

4.胃肠道症状和消瘦

食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、胃酸分泌减少、消化不良。患者均有不同程度的体重减轻，消瘦常见。(https://www.daowen.com)

5.低血糖

皮质醇缺乏致糖异生减弱、肝糖原耗损，患者易发生低血糖，尤其在饥饿、创伤、急性感染等情况下更易出现。

6.其他表现

重者出现不同程度的精神、神经症状，如淡漠、抑制、神志模糊、精神失常等。也伴有男性性功能减退，女性月经失调，腋毛和阴毛脱落。肾上腺皮质低功时常伴有醛固酮缺乏，机体保钠能力降低，引起血容量降低、低钠血症和轻度代谢性酸中毒。由于皮质醇作用使ADH释放增多，肾脏对自由水清除减弱，易发生水中毒。

7.肾上腺皮质危象

当原有慢性肾上腺皮质功能减退症加重或由于肾上腺皮质破坏（急性出血、坏死和血栓形成、感染严重的应激状态），会导致肾上腺皮质功能急性衰竭。

正常人在应激时肾上腺皮质可以几倍至几十倍地增加糖皮质激素分泌，以提高机体的应激能力。慢性肾上腺皮质功能减退时，其肾上腺皮质激素贮备不足，当遇到感染、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、分娩、手术、创伤等应激情况时，不能过多分泌肾上腺皮质激素，导致病情恶化，发生危象。而肾上腺皮质破坏、出血患者很快出现肾上腺皮质功能衰竭。临床上表现为严重的糖皮质激素伴（或不伴）盐皮质激素缺乏的症候群。

患者病情危重，出现低血压或休克及高热，体温可达40℃伴脱水表现。同时可伴有精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，可有惊厥。恶心，呕吐，腹泻，腹痛，低血糖，低钠血症也经常发生。若不及时抢救，会很快死亡。