二、临床表现

PCOS临床表现呈高度异质性，有月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮病、多囊卵巢、不孕、LH/FSH升高、血睾酮水平升高、血清性激素结合球蛋白（SHBG）降低和空腹胰岛素水平升高等。

（一）症状

1.月经失调

月经失调是由排卵障碍引起的，多表现为月经稀发或闭经，少数可表现为月经频发或月经规则。

2.不孕

PCOS是排卵障碍性不孕的主要病因，许多患者正是由于不孕才来就诊的。有统计表明，约75%的PCOS患者有不孕。

（二）体征

1.肥胖

一半以上的PCOS患者有肥胖表现。体重指数［BMI，体重（kg）/身高（m）2］是常用的衡量肥胖的指标。肥胖的标准为BMI≥25。

腰臀围比（WHR）＝腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪的量呈正相关。根据WHR可以把肥胖分为两类：WHR≥0.85时称为男性肥胖、腹部型肥胖、上身肥胖或中心型肥胖；WHR＜0.85时称为女性肥胖、臀部肥胖、下身肥胖或外周型肥胖。PCOS多与男性肥胖有关。(https://www.daowen.com)

2.多毛、雄激素性脱发和痤疮

多毛、雄激素性脱发和痤疮是由高雄激素血症引起的。多毛是指性毛过多，妇女的性毛主要分布于上唇、下唇、腋下、胸中线、腹中线和外阴，雄激素水平过高时这些部位的毫毛就会变成恒毛，临床上表现为多毛。四肢和躯干的毛发生长受雄激素的影响较少，它们主要与体质和遗传有关，这些部位的毛发增多不一定与高雄激素血症有关。约2/3的PCOS患者有多毛。

3.黑棘皮病

继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症患者常有黑棘皮病。黑棘皮病是一种较常见的皮肤病变，受累部位皮肤增厚成乳头瘤样斑块，外观像天鹅绒；病变皮肤常伴有色素沉着，呈灰褐色至黑色，故称为黑棘皮病。黑棘皮病多发生于皮肤皱褶处，如腋、颈部和项部、腹股沟、肛门生殖器等部位，且呈对称性分布。黑棘皮病评分标准如下。

0：无黑棘皮病。

1+：颈部和腋窝有细小的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着。

2+：颈部和腋窝有粗糙的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着。

3+：颈部、腋窝及躯干有粗糙的疣状斑块，伴有或不伴有受累皮肤色素沉着。

4.妇科检查

可发现阴毛呈男性分布，有时阴毛可延伸至肛周和腹股沟外侧；阴道、子宫、卵巢和输卵管无异常。