八、血乳酸测定

（一）乳酸的生成

乳酸是无氧糖酵解的最终代谢产物，进入细胞内的游离葡萄糖在细胞内受到酵解酶系催化而产生乳酸。组织细胞中的糖酵解作用与其氧耗量呈反比。在氧供应充足的条件下，糖酵解作用受到抑制，葡萄糖的消耗和乳酸产生减少。糖尿病时，肌肉中缺氧，糖的有氧氧化受到抑制，糖酵解加强，肌糖原消耗增加，乳酸生成大为增加。再者糖尿病时大小血管和微循环障碍，均可致细胞缺氧，葡萄糖的利用和酵解速度增加，乳酸生成增加，可导致乳酸酸中毒，即代谢性酸中毒。

（二）正常值(https://www.daowen.com)

静脉全血乳酸0.6～1.8 mmol/L，血浆乳酸比全血高7%。动脉血乳酸是静脉血的1/2～1/3，餐后乳酸水平较空腹基础值高20%～50%。

（三）临床意义

组织严重缺氧，可导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用加强，血中乳酸与丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高达25 mmol/L，造成乳酸酸中毒。严重的乳酸酸中毒不可逆转，在低氧血症伴乳酸酸中毒的早中期，适当处理是可以逆转的。当糖尿病孕妇合并酮症酸中毒时，动态监测血中乳酸水平尤其重要。