四、分娩后处理

（一）一般处理

产褥期是产妇重要的生理恢复期，产后对胰岛素需求量急剧下降，但产妇糖代谢恢复到孕前水平尚需时间，仍应对血糖进行严格监测和控制。

1.注意休息和适当饮食。

2.常规用抗生素预防感染：感染是糖尿病主要并发症之一。在糖代谢异常的影响下，机体的防御功能减弱，不仅体液免疫功能受损，细胞介导免疫功能也低下，使具有免疫活性的白细胞功能异常，故糖尿病患者易发生感染，而且感染后恢复比较困难。所以糖尿病产妇无论阴道分娩还是剖宫产，都应该积极应用抗生素预防感染。

3.产后24 h内加强血糖及尿酮的检测，每2～4 h测血糖、尿糖、尿酮体1次，以后每日监测直至孕前水平。

4.糖尿病产妇须注意保持乳汁通畅，注意乳头护理，乳房清洁，以防乳腺炎的发生。(https://www.daowen.com)

（二）胰岛素应用

胰岛素应用应根据空腹血糖水平来调整用量。一般认为，术后24 h内，胰岛素用量应为原来剂量的一半，术后第1日一般为原来剂量的1/3，并根据血糖水平适当调整。同时注意水电解质平衡及抗生素的应用。术后2～3 d开始进食，并减少静脉滴注的胰岛素用量，在合适饮食的前提下，逐渐恢复餐前及睡前皮下注射胰岛素的治疗。产后一周左右胰岛素用量可恢复到孕前剂量。在术后，妊娠糖尿病的患者，通常不需要进一步的胰岛素治疗，但应在妊娠结束后6周复查血糖，并根据血糖水平对其糖代谢情况进行重新评估。

（三）产后血糖的管理

产褥期是产妇重要的生理恢复期，全身内分泌激素逐渐恢复到非孕期水平，同时也是糖尿病产妇糖代谢逐渐恢复到孕前水平的时期。由于胎盘排出以及抗胰岛素的激素迅速下降，使胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖。另外，还应该注意休息和适当饮食，预防产后感染，继续严密监测血糖、尿糖及尿酮体变化。

（吴　玲）