终止妊娠的条件和时机
妊娠高血压疾病至今病因未肯定，其病理生理症状复杂多变，发病孕周、病情程度、有无并发症等均无一定规律，治疗上亦无快速有效和彻底的方法，唯一能阻止病情发展的方法是终止妊娠，但何时终止、如何终止才能对母儿相对安全，结局较为满意是产科工作者必须考虑的问题。
（一）终止妊娠的条件
终止妊娠作为妊娠高血压疾病的根本治疗手段其目的是为孕妇的安全同时顾及胎儿的存活。20世纪70年代以前由于医学条件的限制及观念上的保守主要考虑点为孕妇的生命安全。自从“围生医学”提出后，胎儿的安危提到重要地位，同样享有生存的权利，而且围生期生病率、死亡率的水平标志着一个国家、地区或医院的水平。因此，终止妊娠必须考虑母儿双方的结局。影响结局的基本因素一方面取决于病情的程度，包括发病孕周、严重程度、并发症、并发症的有无，另一方面取决于医疗单位的人力资源和医疗资源。
妊娠高血压疾病确诊后的处理包括分娩、应在具有一定设备能力的医院内，至少二级医院或区县级妇幼保健院，重症患者应在三级医院以便孕妇随时出现危急情况时立即有急救能力的医务人员和必需的医疗设施及血源等。新生儿需有NICU的条件进行特殊护理和新生儿科专业人员的管理，尽可能降低围生儿发病率和提高存活率。
适时终止妊娠的主要条件还要从疾病的程度考虑：妊娠高血压疾病的严重程度及孕妇对各种治疗的反应。胎儿的孕龄、生长发育情况，成熟度。子宫颈成熟情况，松软度。
妊娠高血压疾病无论哪一类，住院后经检查已近足月（≥37周），子宫颈软，甚至先露已固定，经休息、治疗2～3 d，病情稳定即可终止妊娠。所谓稳定的意义为，侧卧位休息，增加子宫胎盘灌注量，解痉改善血容量，增加尿量，降低血压，纠正酸中毒或电解质失衡，方可考虑终止妊娠。
临床实践证明，即使为妊娠高血压，当已具备上述终止妊娠条件，为了使产妇、胎儿尽快脱离不良处境，也以终止妊娠为宜。因为妊娠高血压可以发展为子痫前期。妊娠期高血压疾病除药物治疗外要随时观察，监测病情变化程度。妊娠接近预产期，终止妊娠的时机不难掌握，重要的是在32～35周之间远离分娩期终止妊娠，时机的掌握要从孕妇病情和胎儿成熟度两方面进行全面监测和评估，并决定终止妊娠的指征。
1.妊娠高血压
妊娠高血压门诊治疗，严密随访妊娠高血压三个主要症状。产科检查，子宫底高度、腹围、体重，超声检查胎儿生长情况，羊水平段或羊水指数，嘱多休息，每日卧床休息12 h以上，每日进食牛奶500 g，鸡蛋1个，多吃蔬菜和水果，主食粗细粮搭配，避免精神刺激和焦虑，病情发展为子痫前期时立即住院治疗。
2.子痫前期
子痫前期住院治疗：终止妊娠时机与治疗效果和发病孕周密切相关。
（1）子痫前期，发病在妊娠34周前，入院全面评估产妇、胎儿情况及门诊记录，无产前检查者积极完成上述各项检查，按治疗方案给予解痉、降压治疗，每天评估治疗效应，血流动力学监测血压情况、外周血管阻力、心排血量，超声检查胎儿生长情况，如无异常，羊水指数＞8，NST（+），尽量保守治疗至34孕周再终止妊娠。治疗无效病情恶化时，及时终止妊娠。
（2）子痫前期发病在妊娠37周前，积极解痉、降压治疗，对产妇、胎儿进行评估。经胎盘功能等监测认为孕35周是胎儿成熟的临界线，此时终止妊娠婴儿存活率高，所以重度子痫前期在妊娠35周左右终止妊娠的时机比较好决定。轻度子痫前期入院后，如经过治疗，病情发展为重度，或重度子痫前期治疗后各项评估较住院时加重即可终止妊娠。
（3）子痫前期发生在妊娠37周及以后，妊娠已至足月，胎儿已成熟，住院全面评估产妇和胎儿情况以便积极终止。轻度子痫前期发展为重度子痫前期或重度子痫前期经治疗病情不见好转，应积极做好终止妊娠准备，尽快使胎儿脱离缺血、缺氧、耗能、损伤脏器功能的环境，切不可盲目延长至孕40周才终止妊娠。
终止妊娠的指征：①重度子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转者；②重度子痫前期患者孕周已超过34周；③重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎肺已成熟；④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2 h可考虑终止妊娠。(https://www.daowen.com)
（二）终止妊娠的时机
1.立即终止妊娠指征
（1）血压持续增高＞21.3/14.7 kPa。
（2）体重每周增加＞1.5 kg，全身水肿。
（3）持续性前额部和枕部头痛。
（4）视力障碍加重，眼底出血。
（5）腹上区疼痛，特别是右上腹压痛、反跳痛。
（6）血小板计数进行性下降，＜100×109/L。
（7）肝酶进行性增高并溶血。
（8）重度子痫前期37周及以后治疗好转病情稳定。
（9）子痫控制后12 h内。
2.胎儿方面
（1）治疗过程中胎儿宫内窘迫。
（2）严重的宫内生长迟缓（IUGR）或发育受限（FGR）。
（3）NST，生物物理评分，S/D比值异常（AFI＜8）。