五、治疗
（一）一般治疗
1．卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，昏迷病人尤应注意。
3．注意水电解质平衡。
4．稳定情绪，避免精神刺激。
5．低脂、低钠饮食，不能自行饮食者，应鼻饲流质饮食。
6．急性期的治疗原则是：①增进缺血区的血液供应；②增进氧的供应和利用；③降低脑代谢，特别是中风后增高的代谢，如发烧、高血糖等；④防治并发症。
（二）药物治疗
1．溶栓剂
脑动脉闭塞数小时后，梗塞区的核心部位缺血坏死已难逆转，因而溶栓剂的应用主要是针对起病的极早期和缓慢进展型的中风，但链激酶和尿激酶的疗效尚未肯定，且能引发脑出血的并发症。国内常用尿激酶6～30万U，溶于100 mL生理盐水中，静滴每日1次。有出血倾向者禁用，注意监测凝血酶原时间等。组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t -PA），是第二代溶栓剂，它能有选择地与血栓表面的纤维蛋白结合，使局部纤溶酶原转化为纤溶酶，产生血凝块特异性溶栓效应，且很少产生全身性纤溶状态和抗凝状态。主要副作用是出血，尤其在大剂量快速静注时。其缺点是价格昂贵。
2．抗栓剂
此法的运用存在争议，从临床效果看，利弊互见。一般认为对进展型脑梗死有一定疗效，应严格掌握适应证和禁忌证，以免诱发出血等并发症，故不宜普遍采用。正规的抗凝疗法可用：肝素12 500 U加入10%葡萄糖注射液100 mL中，以每分钟20滴速度缓慢静滴，只用1～2天，后改为维持量，约为上述剂量的一半。并选用一种下列口服抗凝药：新双香豆素300 mg；华法林4～6 mg；新抗凝片8 mg。抗凝治疗开始后，应每天检查凝血酶原时间和凝血酶原活性，要求凝血酶原时间约为正常值的2～2.5倍，凝血酶原活性在20%～30%之间，待稳定后每周检查1次。现临床比较普遍的运用抗血小板凝集剂：①阿司匹林肠溶片，每次50 mg，每日1次。②潘生丁，口服每次50～100 mg，每日1次。③藻酸双酯钠，口服每次50～100 mg，每日3次。(https://www.daowen.com)
3．血液稀释和扩容剂
如无严重的脑水肿和心功能不全可用扩容疗法。常用低分子右旋糖酐500 mL，静脉滴注，每日1～2次，10～14次为1疗程。可降低血黏度，调整血球容积在10% ～42%为最佳（此时携氧量最佳）。
4．脱水剂
如出现意识障碍、呕吐、血压增高、脑脊液压力大于1.96 kPa（200 mmH2O）等颅压增高征时，可给予20%甘露醇250 mL，静脉快速滴注，根据病情每日1～2次，连续3～5天或更长，直至脑水肿消退，颅内压恢复正常。
5．降血压药
脑梗死急性期血压可能偏高，除非收缩压持续高于26.3 kPa时，不宜急速降压；可逐步调整至21.3 kPa左右。但不宜低于中风发病前的水平，以免血压过低而导致脑血流量锐减，使梗塞发展恶化。
6．保持呼吸道通畅，保证氧的供应
及时吸痰，必要时行气管切开和人工呼吸供氧，均有助于对抗脑水肿，纠正脑缺氧。
7．调整脑代谢药物
代谢亢进的神经元更易受缺血缺氧的损害。发热、惊厥、血糖过高、酸碱失衡等都会扩大梗塞区域。故急性期要保持体温正常，及时控制癫痫发作，避免过多补液。经常监测血气，将生化指标调整至正常范围，而不宜应用各种脑代谢促进剂。近年来发现，有些药物对脑梗死急性期有保护作用，其作用机制可能有自由基清除、减轻脑水肿、脑代谢抑制、钙离子通道阻滞等，常用药物有：维生素E、巴比妥盐类、咪唑衍生物、纳洛酮、前列腺环素、盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等。
8．其他药物
①对心源性脑栓塞病人，要根据具体情况及时进行抗风湿、抗感染治疗，尽量纠正房颤和心衰。②针对不同性质的栓子，采取各种不同的治疗方法。②高压氧治疗，对部分病人有效。