二、病理

（一）脑血栓形成

血管壁出现大量结缔组织，包括胶原纤维、糖蛋白、弹力纤维、动脉内外脂质堆积，并可有钙质沉着。动脉内血栓可见大量血小板、红细胞和血管壁向血栓内生长的纤维细胞。陈旧的血栓可以机化。梗塞的范围大小不等，所有急性梗塞病灶的中央为坏死脑组织，周围是水肿区。坏死区神经元、轴突、髓鞘及胶质细胞均受破坏。后期坏死组织液化，被吸收后形成囊腔。梗死灶可以是多发的。

（二）脑栓塞

脑栓塞多见于颈内动脉系统分布区，尤以大脑中动脉及其分支最常见。栓子由颈内动脉或椎动脉进入颅内造成的深部或近皮层的梗塞灶，可单发或多发于一侧或双侧大脑半球、脑干或小脑。栓子进入不容其通过的血管后，阻塞血流，或诱发动脉痉挛，或继发血栓形成，使相应供血区缺血缺氧，组织坏死、伴发脑水肿，甚至出现脑疝。陈旧病灶中心神经细胞死亡，代之以胶质细胞增生或形成囊腔。(https://www.daowen.com)

（三）腔隙性脑梗死

主要见于深穿动脉的供血区，如壳核、内囊、丘脑、脑桥基底部和辐射冠等部位。脑深部穿通动脉直径多为100～400μm，闭塞后产生微梗塞，组织坏死、软化、吸收后，产生约2～15 mm的小囊胶而称腔隙。在病理检查时，肉眼下呈针尖、米粒大小或稍大。镜检时见有不规则的小囊腔，周围有一层致密的纤维胶质。多发性腔隙称腔隙状态。

脑组织对缺血缺氧十分敏感，局部供血中断10 s，就会出现神经功能障碍，几分钟以上就会梗塞。动脉闭塞6 h以内，其组织改变尚不明显，属于可逆性。梗塞后8 h灰、白质间的界限变得模糊不清，脑组织水肿与软化。至第2周末、坏死组织可液化，1～3个月后液化组织吸收，遗留空腔，周围有毛细血管和星形细胞增生。