四、辅助检查

四、辅助检查

（一）实验室检查：

1，脑部CT

于脑梗死起病4～5 h内，部分病例见边界不清的稍低密度灶。但早期CT检查的目的是排除脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等类似疾病。大部分病例在24 h后出现边界较清的低密度灶，1周左右可出现梗塞灶不均匀的强化。CT的优点是方便、迅速，适用于危重和不合作病人，能发现梗塞周围水肿区、脑占位效应和是否转为出血性梗塞。但小于5 mm的梗塞和后颅凹梗塞不易为CT发现，皮质表面的梗塞也不易被CT察觉。

2．MRI

在起病1 h之内就可能显示皮质表面和后颅凹内的梗塞，起病6 h后的梗塞几乎都能显示，表现为T1加权低信号和T2加权高信号。MRI的缺点是成像时间长，不适用于危重病人、不合作者和装有金属假牙、心电起搏器的病人。

3．经颅多普勒扫描

对确定颈内动脉血栓形成有价值，可检测脑底大动脉流速，发现大脑动脉主干、椎动脉远端段和基底动脉的狭窄和阻断，可评估侧支循环情况。

4．脑血管造影

可以明确闭塞血管及侧支供血情况，并借以排除颅内动脉瘤、动静脉畸形等。现有经皮颈总动脉穿刺法、股动脉插管选择性血管造影法和数字减影血管造影等方法。(https://www.daowen.com)

5．血液检查

应常规检查血常规、凝血酶原时间和肌酐。对部分病人根据情况可测定血流变、胆固醇、甘油三酯、蛋白C、蛋白S、纤维蛋白原、纤溶酶原激活因子抑制因子等。

6．脑脊液

在怀疑有感染性疾病或经影像等检查不能确诊时，方可考虑腰穿。

（二）其他检查

1．心电图

心电图检查必不可少，可发现冠心病心肌缺血、心肌梗死、心律失常和传导阻滞等。

2．胸透或胸片

对确定栓子是否来源于肺部癌变和原发病灶有重要意义。