中效人胰岛素（Human Isophane Insulin）
【商品名】
中效人胰岛素、低精蛋白锌人胰岛素、诺德中效胰岛素、诺和灵N（中效人胰岛素）、诺和灵R（中效人胰岛素）、优泌林－N、中性低精蛋白锌人胰岛素。
【药理】
1.药效学
本药为中效混悬型注射剂，通过基因重组制备而得，皮下注射后在注射部位形成沉淀，作用时间延长且稳定。胰岛素主要的作用是调整血糖的代谢。此外，在不同的组织器官中还有合成代谢和抗分解代谢的作用。在肌肉组织中，胰岛素的作用包括增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成和氨基酸的吸收，以及降低糖原分解、糖异生、酮生成、脂肪分解、蛋白质代谢和氨基酸的输出。
2.药动学
本药皮下注射后平均1.5小时起效，4～12小时达血药峰浓度，作用可持续18～24小时。
【临床应用】
1.用于治疗需采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病。
2.用于治疗早期糖尿病以及妊娠期间糖尿病。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 根据患者的病情确定胰岛素的治疗剂量。
·肌内注射 同“皮下注射”项。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
常见低血糖反应，严重者可导致神志不清。
2.过敏反应
极少见全身性过敏反应（全身发红、呼吸急促、喘鸣、血压下降、脉搏急促和盗汗等）；还可见注射局部过敏反应（红肿、疼痛等），数日或数周内可自行消失。
3.其他
注射部位可见脂质营养不良（皮肤下陷）、脂肪肥大（组织变大或变厚）。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药任一成分过敏者。②低血糖患者。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①本药针头严禁重复使用，针头和笔式注射器严禁合用。②低血糖可导致患者注意力不能集中或反应能力下降，可能造成危险（如驾驶或操纵机器时）。应告知患者驾驶时出现低血糖的风险性，尤其是低血糖预警征象减弱或缺乏及反复发生低血糖的患者。③由动物胰岛素换用本药时，应逐渐调整剂量（剂量调整应在首次剂量或在首次给药的数周或数月内进行）；情绪不稳定时，胰岛素的需求量将增加；患者的运动量以及日常的饮食发生变化时，胰岛素的剂量也应进行调整；当胰岛素制剂浓度、厂商（制造商）、类型（溶液型、中性精蛋白锌胰岛素、中效胰岛素锌混悬液等）、来源（动物、人及人胰岛素类似物）、制备方法（重组DNA、动物来源的胰岛素）等改变时，均可能需调整剂量。④对胰岛素依赖型患者，使用剂量不当或中断用药时，可出现具有潜在致死性的高血糖和糖尿病酮症酸中毒。⑤采用胰岛素强化治疗，可能导致血糖剧烈变化，此时，低血糖警示征兆将部分或全部消失，应密切注意此情况下出现的低血糖症状。⑥胰岛素笔芯卡式瓶仅供个人单独使用。插入针头注射前应上下轻轻倒动笔芯卡式瓶，直至胰岛素呈白色均匀混悬液。注射后应让针头在皮下停留至少6秒钟，并压住笔芯按钮直至针头从皮肤拔出为止。使用笔芯制剂后，必须除去针头，因温度的改变可使溶液自瓶中流出，导致胰岛素浓度改变。使用该卡式笔芯药量不应超过色条码带，不能自行装满药液重新使用。
4.不良反应的处理方法
若出现全身性过敏反应，应立即进行抢救，并改变胰岛素的种类或进行脱敏处理。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
用药期间应检查血糖。
6.特殊人群
（1）儿童：儿童可使用本药。
（2）老人：老人可使用本药。
（3）妊娠期妇女：妊娠期的胰岛素依赖型或妊娠糖尿病的患者，应维持良好的血糖水平。通常情况下，妊娠早期胰岛素的需求量降低，而妊娠中、晚期胰岛素的需求量增加。
（4）哺乳期妇女：哺乳期糖尿病患者，可适当调整胰岛素的剂量。
【制剂与规格】
低精蛋白人胰岛素注射液 ①3ml：300U（笔芯、预装笔式注射器）。②10ml：400U。③10ml：1000U。
贮法：2～8℃避光保存，不得冷冻。开始使用后于30℃以下保存，有效期28日。