锌胰岛素（Insulin Zinc）
【商品名】锌胰岛素。
【药理】
1.药效学
本药属于胰岛素类药。胰岛素在调节物质代谢方面的作用表现为：①促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的主动转运，对吸收的葡萄糖进行代谢、产生能量或以糖原或甘油二酯的形式贮存。②促进肝脏将葡萄糖转化为糖原。③抑制肝糖原分解及糖原异生。④促进组织对糖、脂肪、蛋白质的摄取，同时促进蛋白质的合成、抑制脂肪细胞中游离脂肪酸的释放、抑制酮体产生。通过上述作用，减少葡萄糖来源，并增加其消耗，纠正多种代谢紊乱，降低血糖，延缓或防止糖尿病慢性并发症的发生。
胰岛素与对其敏感的组织细胞膜上的特异性受体结合，可引发葡萄糖等物质经细胞膜的转运、多种酶的激活或抑制、细胞的生长等一系列生理效应。
2.药动学
给予本药2.5小时后起效，7～15小时作用最强，可维持22小时。
【临床应用】
1.用于1型糖尿病，尤其是易产生变态反应、脂肪萎缩和胰岛素抵抗者。
2.用于2型糖尿病，伴急性并发症，或不能耐受抗糖尿病的口服药或用口服降糖药一段时间后疗效减弱，需用胰岛素控制血糖，减轻高血糖对胰岛素分泌及胰岛素敏感性的有害作用，经2～3月后再用口服抗糖尿病药可使疗效改善。
3.用于糖尿病合并妊娠。
4.用于其他病因引起的糖尿病：如继发于胰腺疾病、内分泌疾病、伴糖代谢异常的遗传性疾病的糖尿病。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 剂量根据病情而定，一日1～2次，可在早晚各1次。
·肾功能不全时剂量
肾功能异常者胰岛素经肾脏的代谢及排泄减少，而尿毒症时可出现胰岛素耐药，故须根据监测血糖水平调整胰岛素剂量。
·肝功能不全时剂量
肝功能异常者使用胰岛素应减量。
·其他疾病时剂量
（1）甲状腺功能减退患者：此类患者使用胰岛素应减量。
（2）高热患者、甲状腺功能亢进患者、肢端肥大症患者、糖尿病酮症酸中毒者、严重感染或外伤者、重大手术患者：以上患者对胰岛素的需要量增加。
儿童
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 青春期前的儿童因其对胰岛素的敏感性较青春期儿童高，易发生低血糖，故应适当减少胰岛素用量或改用人正规胰岛素，青春期应适当增加胰岛素用量（20%～50%），青春期后再逐渐减少用量。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
用药不当或用药后未及时进餐、进行较剧烈的体力活动均可诱发低血糖。低血糖纠正后，患者血糖往往会反应性升高（Somogyi现象）。
2.过敏反应
患者用药后可产生对抗胰岛素的IgE和IgG抗体，引起局部或全身过敏反应。局部过敏反应发生于注射胰岛素后数小时或数日内，表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应常在注射胰岛素后立即发生，表现为全身出现荨麻疹，可伴血管神经性水肿、呼吸道症状（如哮喘），伴发低血压极为少见，重者可致休克甚至死亡。全身过敏反应通常出现在：①间断使用胰岛素，可发生于再次用胰岛素后1～2周。②对其他药物（如青霉素）过敏。③对牛胰岛素抗体滴度较高。猪和人胰岛素较牛胰岛素引起过敏反应少。高纯度猪胰岛素（单峰胰岛素、单组分胰岛素）、生物合成或半合成的人胰岛素引起过敏反应更为少见。少见严重过敏反应。
3.其他
①胰岛素耐药：指胰岛素需要量每日高于200U（也有观点认为高于100U）。通常注射胰岛素1～2个月后患者便可产生抗胰岛素的IgG抗体，IgG抗体与胰岛素结合并灭活胰岛素，导致患者胰岛素用量增加。胰岛素耐药可持续数月至数年。②注射部位脂肪萎缩：由药品制剂不纯引起的脂肪溶解反应，多见于年轻妇女。③注射部位脂肪增生：为药物所致的脂肪生成反应，在不同部位轮流注射可减少此反应。
【注意事项】
1.禁忌证
尚不明确。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①胰岛素用量应根据患者的运动或饮食状态调整。为减少血糖波动，防止低血糖的发生，除正常三餐外，可酌情在上午、下午和睡前少量加餐，但不增加每日总热量。②首次用药应从小剂量开始，并观察患者对胰岛素的敏感程度、过敏反应，根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等情况逐步调整胰岛素用量。③对使用口服抗糖尿病药的患者可酌情加用胰岛素或直接改用胰岛素，但应密切监测血糖。④对动物胰岛素过敏的患者，在开始阶段用量应减少约20%，以后再根据血糖调整用量。⑤用药前应纠正水电解质、酸碱平衡。⑥本药可在注射器内与半慢胰岛素（Semilente MC）混合或加注单组分正规胰岛素（Actrapid MC）适量。⑦有全身性过敏反应但必须使用胰岛素的患者，应行脱敏治疗。
4.不良反应的处理方法
若注射部位出现红肿、硬结，应更换注射部位，以免影响吸收。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
用药期间定期监测尿糖、尿常规、血糖、肾功能，以及检查视力、眼底视网膜血管、血压、心电图。
6.其他注意事项
①本药不宜与酸性胰岛素混合。注射液如出现混浊则不能使用。②使用前应先混匀，不可用力摇动产生气泡。若与正规胰岛素混合使用，应在抽取正规胰岛素，后抽取本药。胰岛素混合剂必须立即注射。
7.特殊人群
（1）儿童：儿童用药参见“用法与用量”项。
（2）老人：老年人易出现低血糖，应配合饮食治疗和适当的体力活动来调节胰岛素用量。
（3）妊娠期妇女：妊娠期妇女（尤其是妊娠中、晚期）对胰岛素用量需要增加，分娩后胰岛素的需要量迅速减少，开始阶段用量应减少约20%，随后再根据需要调整胰岛素用量或改用人正规胰岛素。
（4）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
单组分锌胰岛素注射液 ①10ml：400U。②10ml：800U。③10ml：1000U。
贮法：2～8℃保存，避免冷冻。