精蛋白锌胰岛素（Insulin Zinc Protamine）
【商品名】
精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素、精蛋白锌牛胰岛素、精锌胰岛素、中性精蛋白锌胰岛素。
【药理】
1.药效学
本药为长效动物胰岛素。药理作用与胰岛素相同，主要药效作用为降血糖，对糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存起多方面的作用：①促进肌肉、脂肪组织等对葡萄糖的主动转运，促进葡萄糖分解代谢、生成能量，或以糖原或甘油二酯的形式贮存于体内。②促进肝摄取葡萄糖并转变为糖原。③抑制肝糖原分解及糖原异生，抑制肝葡萄糖的输出。④促进组织对糖、蛋白质、脂肪的摄取，同时促进蛋白质的合成以及抑制脂肪细胞中游离脂肪酸的释放，抑制酮体生成，从而调节物质代谢。
2.药动学
本药皮下注射后吸收缓慢而均匀，3～4小时起效，12～24小时作用达高峰，作用持续24～36小时。吸收进入血浆后主要分布于细胞外液，主要在肝（约50%）、肾及骨骼肌中降解。胰岛素及其降解产物主要经肾小球滤过而排泄，肾小管对胰岛素的重吸收功能及肾功能严重受损对胰岛素的消除有明显影响。
【临床应用】
用于治疗轻、中度糖尿病。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·轻、中度糖尿病
·皮下注射 开始时一般一次4～8U，一日1次，于早餐前30～60分钟注射，以后应根据病情及血糖、尿糖等情况而调整剂量。有时需要于晚餐前再注射1次，剂量根据病情而定，一般一日总量10～20U。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
用药不当［如注射后未及时进餐或进行较剧烈的体力活动（肌肉摄取葡萄糖增加）］易发生低血糖反应，严重者可出现惊厥和昏迷。
2.过敏反应
可为局部性及全身性的过敏。局部性过敏表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般发生在注射胰岛素后数小时或数日。全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴或不伴血管神经性水肿、呼吸道症状（如哮喘、呼吸困难）以及极为少见的低血压、休克。
3.其他
注射部位脂肪萎缩，多见于年轻妇女，多由本药不纯所引起的脂肪溶解反应；注射部位脂肪增生，为本药所致脂肪生成反应，于不同部位轮流注射可减少此反应。
【注意事项】
1.禁忌证
①低血糖患者。②胰岛细胞瘤患者。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①本药作用缓慢，不能用于糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷患者的抢救。②胰岛素用量应随患者的运动量或饮食状态的改变而调整。③本药常与短效胰岛素配合使用，可与正规胰岛素合用于重度糖尿病，开始时正规胰岛素与本药混合用的剂量比例为2：1至3：1，剂量根据病情而调整，使用时应先抽取正规胰岛素，后抽取本药。④首次注射本药，应密切注意患者的敏感程度，防止过敏反应的发生。⑤本药为长效混悬注射液，可减少注射次数，但可能造成吸收和药效的不稳定。⑥本药静置后分为两层，需摇匀后使用，但不可用力摇动，以免产生气泡。
4.不良反应的处理方法
用药后如出现低血糖反应，应及时补糖，尤其应注意防止夜间低血糖。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
用药期间应定期检查尿糖、尿常规、血糖、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压、心电图等。
6.特殊人群
（1）儿童：青春期前儿童对胰岛素敏感性较青春期少年高，因此较易发生低血糖，需适当减少胰岛素用量，青春期少年需适当增加胰岛素用量（20%～50%），青春期过后再逐渐减少。
（2）老人：老人易发生低血糖。
（3）妊娠期妇女：妊娠期妇女（尤其是妊娠中、晚期）对胰岛素需要量增加，但分娩后则迅速减少。若为妊娠糖尿病，产后血糖恢复正常，应立即停药。
（4）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
精蛋白锌胰岛素注射液 10ml：400U。
贮法：密闭，冷处（2～10℃）保存，避免冰冻。