β-半乳糖苷酶(Agalsidase Beta)
【商品名】
β-半乳糖苷酶。
【药理】
1.药效学
本药可取代典型Fabry病中缺乏的酶(α-半乳糖苷酶A),通过取代酶溶酶体水解而减少鞘糖脂的累积,校正异常的鞘糖脂代谢,从而改善相关临床症状。
2.药动学
本药静脉滴注1mg/kg和3mg/kg后,在滴注结束时达血药峰浓度,分别约为6μg/ml和12μg/ml。给予0.3mg/kg、1mg/kg和3mg/kg后,曲线下面积的平均值分别为80(μg·min)/ml、500(μg·min)/ml和4000(μg·min)/ml。本药分布容积为80~330ml/kg,总体清除率为1~4ml/(min·kg),消除半衰期为45~120分钟。
【临床应用】
用于弥漫性躯体血管角质瘤(Fabry病)(FDA批准适应证)。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·Fabry病
·静脉滴注 一次1mg/kg,每2周1次。
儿童
·常规剂量
·Fabry病
·静脉滴注 8岁及8岁以上儿童,用法用量同成人。
【不良反应】
1.心血管系统
①严重不良反应:心脏停搏、心脏肥大、脑血管意外。②其他可见:高血压(10%)、低血压(4%)。
2.呼吸系统
可见鼻炎(38%)和咽炎(28%)。
3.肌肉骨骼系统
可见骨痛(21%)和关节病(10%)。
4.泌尿生殖系统
可见睾丸痛(7%)。
5.神经系统
可见头痛(45%)、眩晕(14%)、感觉异常(14%)。
6.精神
可见焦虑(28%)和抑郁(10%)。
7.胃肠道
可见恶心(28%)和消化不良(10%)。
8.其他
可见水肿(21%),还可见输液反应,主要表现为发热(48%)和僵直(52%),其他输液反应包括心动过速、高血压、唇部或耳部水肿、咽喉发紧、胸痛或胸部发紧、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒、风疹、皮疹。
【注意事项】
1.用药警示
每次用药前,给予羟嗪25~50mg和对乙酰氨基酚1g,以减少输液反应。
2.禁忌证
对本药过敏者(国外资料)。
3.慎用
①对本药有过敏史者。②肾功能不全者。③心功能不全患者。④发热患者。⑤妊娠期妇女(以上均选自国外资料)。
4.特殊人群
(1)儿童:8岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确。
(2)老人:尚不明确。
(3)妊娠期妇女:①尚无足够的临床经验证实妊娠期妇女用药的安全性,故妊娠期妇女慎用。②美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
(4)哺乳期妇女:本药是否随乳汁排泄尚不明确,哺乳期妇女用药应权衡利弊。
(5)特殊疾病状态:心功能不全患者:此类患者用药时发生输液反应并发症的风险增加,故应慎用。
【制剂与规格】
注射用β-半乳糖苷酶 ①5mg。②35mg。
贮法:于2~8℃保存。