红霉素（Erythromycin）
【商品名】
艾狄密新、醋硬脂红霉素、氟红霉素、福爱力、红霉素碱、红霉素碳酸乙酯、抗坏血酸红霉素、硫氰酸红霉素、葡庚酸红霉素、葡庚糖酸红霉素、司丙红霉素、斯替红霉素、新红康。
【药理】
1.药效学
是由链霉菌（Streptomyceserythreus）所产生的一种碱性抗生素，属大环内酯类，系抑菌剂，在高浓度时对高度敏感的细菌也具杀菌作用，对分裂活跃的细菌有效。
抗菌谱：红霉素抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及某些非典型致病菌有效。对葡萄球菌属（包括产酶菌株）、各组链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风梭杆菌、白喉杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、空肠弯曲菌属、军团菌属、李斯特菌、伊斯雷尔放线菌具有较强的抗菌活性，对梅毒螺旋体、肺炎支原体、钩端螺旋体、守克次体、衣原体等也有较好的抑制作用。
2.药动学
口服200～250mg，2～3小时后血药浓度达峰值，一般低于1μg／ml。药物吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾的浓度较高。药物在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在皮下组织、痰液及支气管分泌物中也有较高的浓度；在胸、腹水，脓液的浓度可达有效抑菌浓度。可有一定量进入前列腺及精囊中，但不易透过血—脑屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内浓度为血药浓度的10%左右。可进入胎儿血循环和母乳，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%～20%，母乳中可达血药浓度的50%以上。口服的生物利用度为30%～65%。表观分布容积为0.9L／kg。蛋白结合率为70%～90%。半衰期约为1.4～2.0小时，无尿患者的半衰期可延长至4.8～6.0小时。游离红霉素在肝脏内代谢，在肝脏中浓缩和从胆汁排出。口服给药量的2%～5%以原形自肾小球滤过随尿液排出。尿中浓度可达10～100μg／ml。粪便中也含有一定量药物。腹透和血透不能有效清除本药。
【临床应用】
1.溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎。
2.溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎。
3.肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎。
4.气性坏疽、炭疽、破伤风。
5.白喉（辅助治疗）及白喉带菌者。
6.沙眼衣原体结膜炎。
7.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
8.李斯特菌病。
9.军团菌病。
10.淋球菌感染。
11.空肠弯曲菌肠炎。
12.厌氧菌所致口腔感染。
13.百日咳。
14.放线菌病。
15.梅毒。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.常用剂量每日0.75～2g，分3～4次服用。
2.军团菌病每次0.5～1g，每日4次。
3.风湿热复发的预防每次0.25g，每日2次。
4.感染性心内膜炎的预防术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。
5.外用寻常性痤疮涂于患处，每日2次。
·经眼给药 治疗沙眼、结膜炎、角膜炎用适量眼膏涂于眼睑内，每日数次。
·肾功能减退患者 一般无须减量严重肾功能损害者应适当减量。肝病患者应适当量。
儿童
·口服给药 每日30～50mg／kg，分3～4次服用。
·经眼给药 治疗沙眼、结膜炎、角膜炎：用适量眼膏涂于眼睑内，每日数次。
【不良反应】
1.可出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状。
2.偶可出现乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性。
3.偶可出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等过敏反应，发生率约为0.5%～1%。
4.偶有心律不齐、口腔或阴道念珠菌感染等。
5.部分患者静脉给药后偶可出现静脉刺激或静脉炎。
6.大剂量给药或肝、肾疾病患者，老年患者用药后可能引起耳毒性。主要表现为听力减退。
【注意事项】
1.交叉过敏
患者对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯类药也可过敏。
2.禁忌证
对本药及其他大环内酯类药过敏者。
3.慎用
①肝功能不全者。②孕妇。③哺乳期妇女。
4.药物对检验值或诊断的影响
①红霉素可使尿儿茶酚胺的测定值出现假性升高。②少数可出现血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的测定值升高。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
应常规监测肝功能。
6.特殊人群
（1）妊娠期妇女：孕妇应用时宜权衡利弊。
（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用。
【制剂与规格】
红霉素片 0.125g（12.5万单位）；0.25g（25万单位）。
红霉素肠溶片 0.125g；0.25g。
红霉素肠溶散 1g 0.1g。
红霉素肠溶微丸胶囊 0.125g（12.5万单位）；0.25g（25万单位）。
红霉素软膏 1%。
红霉素眼膏 0.5%。
红霉素栓 0.1g；0.2g。
【保存】
密封，在干燥处保存。