膦甲酸钠（Foscarnet Sodiumm）
【商品名】
可耐、磷甲酸三钠。
【药理】
1.药效学
为病毒抑制剂，可非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部位，防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长。在细胞内不需依靠病毒的胸腺嘧啶激酶激活。可非竞争性抑制人免疫缺陷病毒（HIV）的反转录酶和乙型肝炎病毒DNA多聚酶，也是磷酸钠在肾皮质刷状缘膜转运系统的特异性竞争性抑制剂，可以减少肾小管对磷酸盐的重吸收，增加磷酸盐的排泄。
2.药动学
口服吸收差，须静脉给药，成人静脉滴注47～57mg／kg，每8小时1次后，血药峰浓度可达575mmol／L，药物生物利用度为12%～22%。在体内不代谢，主要经肾小球过滤和肾小管分泌排泄，80%～87%经肾排出，半衰期为3.3～6.2小时。血液透析可清除，血药浓度可降低50%，故血透后应补充一次剂量。
【临床应用】
1.免疫缺陷者（如艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
2.免疫缺陷者的巨细胞病毒感染，包括肺部、胃肠道及全身播散性巨细胞病毒感染。
3.对阿昔洛韦耐药的免疫缺陷者（如人免疫缺陷病毒感染患者）的皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。
【用法与用量】
·静脉滴注
1.艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎①诱导期：每8小时60mg／kg，用输液泵静滴，连续14～21日，也可每12小时90mg／kg。②维持期：每日1次，90mg／kg用输液泵静滴。症状加重，应恢复诱导期剂量。
2.耐阿昔洛韦的单纯疱疹和带状疱疹患者每8小时40mg／kg，经输液泵静滴，共14～21日。
·外用 适量涂于患处，每日3次，连用5日为一疗程。
·经眼给药 滴眼，每次2滴，每日6次，3日后每次2滴，每日4次。树枝状、地图状角膜炎2周为一疗程；盘状角膜炎4周为一疗程。
·单纯疱疹和带状疱疹肌酐清除率低于96ml／min者，剂量应调整。
【不良反应】
1.泌尿系统
肾功能损害，可引起急性肾小管坏死、肾源性尿崩症及膦甲酸钠结晶尿等。每次给药后补给0.5～1L生理盐水可减轻肾毒性。
2.血液系统
贫血、粒细胞减少。
3.中枢神经系统
表现为头痛、震颤、易激惹、幻觉、抽搐等，还有肌肉不自主运动、感觉减退、感觉异常、头昏、癫痫发作、抑郁、焦虑、精神错乱等，可能与电解质紊乱有关。
4.消化系统
恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、肝功能异常。
5.电解质紊乱
低钙血症或高钙血症、血磷过高或过低、低钾血症等。
6.其他
尚有发热、乏力、寒战、疼痛、毒血症、咳嗽、呼吸困难及静脉炎等。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药过敏者。②严重肾功能不全者。③哺乳期妇女。④孕妇不宜使用此药注射液。
2.慎用
①肝肾功能不全者。②儿童。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
①使用本药前应监测电解质（尤其是钙和镁）。②使用期间密切监测肾功能。
4.特殊人群
（1）儿童：儿童一般不宜使用本药，有应用指征需仔细权衡利弊。
（2）老人：应根据肾功能情况调整剂量。
（3）妊娠期妇女：孕妇不宜使用本药。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女使用时应停止哺乳。
【制剂与规格】
膦甲酸钠注射液 100ml：2.4g；250ml：6g；500ml：12g。
膦甲酸钠乳膏 5g：150mg。
膦甲酸钠滴眼液 5ml：150mg。
【保存】
遮光，密闭保存。