利巴韦林（Ribavirin）
【商品名】
病毒唑、三唑核苷、三氮唑核苷、酰胺三唑核苷、奥佳、同欣、奥得清。
【药理】
1.药效学
系广谱抗病毒药，作用机制未明。可能是药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其磷酸化产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。并不改变病毒的吸附、侵入和脱壳过程，也不诱导干扰素的产生。体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及其他多种病毒生长的作用，进入体内对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
2.药动学
口服或吸入吸收迅速而完全，口服后1.5小时血药浓度达峰值（约1～2mg／L）。小儿每日以面罩吸药2.5小时共3日，平均血药浓度峰值为0.2mg／L；每日吸药20小时共5日，平均血药浓度峰值为1～7mg／L。生物利用度约45%，与血浆蛋白几乎不结合。能进入红细胞内，蓄积量大且可蓄积数周。脑脊液内药物浓度可达同期血药浓度的67%。药物可透过胎盘，也能进入乳汁。在肝内代谢。消除半衰期约为0.5～2小时，吸入给药消除半衰期约为9.5小时。主要经肾排泄。72～80小时尿排泄率为30%～55%，72小时粪便排泄率约15%。
【临床应用】
1.腺病毒及呼吸道合胞病毒性肺炎。
2.流行性出血热和拉沙热（Lassa Fever）。
3.流感病毒感染。
4.单纯疱疹病毒性角膜炎。
5.汉滩病毒（Hantaan Virus）性出血热伴肾病综合征。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.病毒性呼吸道感染每次150mg，每日3次，疗程7日。
2.皮肤疱疹病毒感染每次300mg，每日3次，疗程7日。
·静脉滴注
1.一般用法每日500～1000mg，分2次给药。每次静脉滴注20分钟以下。疗程3～7日。
2.治疗拉沙热、流行性出血热等严重病例首剂2000mg，继以每8小时500～1000mg，共10日。
·经眼给药 单纯疱疹病毒性角膜炎：滴入眼睑内，每次l～2滴，每小时1次，好转后每2小时1次。
·经鼻给药 流行性感冒：滴鼻，每次1～2滴，每1～2小时1次。
·喷雾吸入 病毒性上呼吸道感染：首次1小时内揿喷4次，每次2～3揿，以后每隔1小时喷1次，每次2～3揿。2日以后每日4次，每次2～3揿，每日平均剂量20～30mg。
·气雾吸入 每日吸入1000mg，必须严格按照给药说明中所述气雾发生器的说明和给药方法进行。
儿童
·口服给药 ①6岁及6岁以上患儿每日按体重10mg／kg，分4次服。疗程7～14日。②6岁以下患儿口服剂量未定。
·静脉滴注 每日10～15mg／kg，分2次给药。每次静滴20分钟以上。疗程3～7日。
·喷雾吸入 用于病毒性上呼吸道感染：首次1小时内揿喷4次，每次2～3揿，以后每隔1小时喷1次，每次2～3揿。2日以后每日4次，每次2～3揿，儿童每日平均剂量15～20mg。
·气雾吸入 必须严格按照给药说明中所述气雾发生器的说明和给药方法进行。给药浓度为20mg／ml，每日吸12～18小时，疗程3～7日。对于呼吸道合胞病毒性肺炎和其他病毒感染，也可持续吸药3～6日，或每日3次，每次4小时，疗程3日。
【不良反应】
1.较常见的不良反应有贫血、乏力等。
2.较少见的不良反应有头痛、失眠以及食欲减退、恶心等。
3.少见的不良反应有低血压和结膜炎。结膜炎可表现为眼内异物感、视物模糊、怕光、瘙痒、红眼和水肿等。
4.吸入用药偶见皮疹，接触者可发生头痛、皮肤痒、皮肤发红、眼周水肿。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药过敏者。②严重心脏病患者。③肌酐清除率低于50ml／min的患者禁用本药口服制剂。④孕妇。
2.慎用
①血红蛋白病患者。②严重贫血患者。③肝功能异常者。④心脏病患者。
3.药物对检验值或诊断的影响
可出现血胆红素增高；大剂量可引起血红蛋白减少。
4.特殊人群
（1）老人：老年人不宜使用本药。
（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。
【制剂与规格】
利巴韦林片 20mg；50mg；100mg。
利巴韦林颗粒 50mg（复合膜袋装）；100mg（胶囊装）。
利巴韦林口服液 150mg。
利巴韦林注射液 1ml：100mg；2ml：250mg。
利巴韦林滴眼液 8ml：8mg。
利巴韦林滴鼻液 10ml：50mg。
利巴韦林气雾剂 每瓶总量10.5g，内含利巴卞林75mg，每揿0.5mg。
【保存】
遮光、密闭，在阴凉处保存。