利福布汀（Rifabutin）
【商品名】
安莎霉素、利福布丁、袢霉素。
【药理】
1.药效学
为半合成的利福霉素螺旋哌啶衍生物，对结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌有效。与其他利福霉素类药相似，主要通过抑制细菌RNA合成，阻断RNA转录过程而起抗菌作用。对细菌细胞DNA合成还有直接的抑制作用。作用特点是：①对结核分枝杆菌的抑制作用比利福平强4倍，对鸟复合型分枝杆菌有较强的抗菌活性。②与利福平无完全交叉耐药性，可用于耐药、复发性结核治疗。
2.药动学
口服吸收迅速，高脂肪食物可延缓吸收速度，但不影响吸收程度。药物吸收后体内表观稳态分布容积约为9.3L。具有高亲脂性，在巨噬细胞和组织中药物浓度高于血药浓度。总蛋白结合率约为85%，清除半衰期约为36～45小时。主要在肝脏代谢为25－O－脱乙酰利福布汀、31－羟基利福布汀等。53%药物（原形药物约占5%）经肾随尿液排泄，30%药物（原形药物约占5%）经胆汁随粪便排泄；肾功能损害可导致药物分布降低。
【临床应用】
1.耐药、复发性结核病治疗。
2.鸟复合型分枝杆菌（MAC）感染。
3.预防及治疗早期HIV感染患者中的鸟复合型分枝杆菌复合体疾病。
【用法与用量】
·口服给药 抗结核，每日150～300mg。
【不良反应】
本药不良反应与利福平相似，具体内容参见利福平。
【注意事项】
1.禁忌证
对本药或其他利福霉素类药物过敏者。
2.慎用
①中性粒细胞减少或血小板减少患者。②肌炎或眼葡萄膜炎患者。③孕妇及哺乳期妇女。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
①定期进行血液学检查。②定期观察是否出现肌炎或眼葡萄膜炎。
4.特殊人群
（1）儿童：儿童的安全性及有效性尚未确立。
（2）老人：尚无充分的临床数据。
（3）妊娠期妇女：美国FDA对本药的妊娠危险性评级为B级。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女谨慎使用。
【制剂与规格】
利福布汀胶囊 150mg。
【保存】
密闭，在15～30℃保存。